高频超声诊断小儿鞘膜积液200例分析.docVIP

高频超声诊断小儿鞘膜积液200例分析 　　摘要：目的探讨高频超声在小儿鞘膜积液诊断中的临床效果。方法对我院接收治疗的200例鞘膜积液患儿入院资料进行分析，利用高频探头对积液范围、睾丸、附睾进行二维及CDFI的观察，并对所有病例进行临床追踪分析。结果实验中，125例属于单侧鞘膜积液，并且患儿中，21例属于精索鞘膜积液，8例属于交通性鞘膜积液，86例属于睾丸鞘膜积液，10例属于睾丸精索鞘膜积液；患儿中，有75例属于双侧鞘膜积液，其中，19例属于精索鞘膜积液，56例属于睾丸鞘膜积液。结论临床上，对鞘膜积液患儿采用高频超声进行诊断效果较好，值得推广使用。 　　关键词：高频超声；鞘膜积液；小儿 　　鞘膜积液是小儿泌尿，生殖系统疾病中最常见的一种，这种疾病发病机制比较复杂，诱因也比较多，患儿发病时临床上主要表现为侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛等。目前，临床上对于这种疾病还没有理想的诊断方法，常规的诊断方法虽然能够有效的诊断出患儿病灶，但是这些诊断方法效率不高，且临床上容易出现漏诊或误诊情况，使患儿错过了最佳治疗时间。近年来，随着我国医疗技术的不断发展，高频超声在小儿鞘膜积液诊断中使用较多。为了探讨高频超声对小儿鞘膜积液的诊断价值，现将我院2010年10月~2014年1月的200例经临床确诊鞘膜积液的患儿经行分析。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 将我院2010年10月~2014年1月的200例经临床确诊鞘膜积液的患儿入院资料进行回顾性分析。患儿中，男100例，女100例，患儿年龄在20 d~5岁，临床表现为阴囊或腹股沟区无痛性包块。患儿来我院时均有家长陪同，且均具有知情权。这些患儿年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 患儿来我院后，为了进一步对患儿确诊，医护人员对患儿进行细致的检查，对于不能确诊的患儿可以进行辅助检查，如：心肺功能、体温等。实验中，采用飞利浦IU22超声诊断仪进行检测，探头频率7.5~10 MHz。检查时患儿充分暴露阴囊及腹股沟区，体位多为仰卧位，必要时采用站立位检查，仔细检查患儿两侧阴囊及腹股沟区，了解囊性包块所在位置及与双侧睾丸的关系，测量无回声区大小并记录。所有病例均经手术或随访证实。 　　1.3统计学方法 患而检测时，医护人员对患儿治疗过程中搜集和记录的数据全部采用SPSS16.0软件进行分析，然后采用t方法进行检验，实验结果采用（x±s）表示。 　　2结果 　　实验中，125例属于单侧鞘膜积液，并且患儿中，21例属于精索鞘膜积液，8例属于交通性鞘膜积液，86例属于睾丸鞘膜积液，10例属于睾丸精索鞘膜积液；患儿中，有75例属于双侧鞘膜积液，其中，19例属于精索鞘膜积液，56例属于睾丸鞘膜积液。 　　声像图特征为阴囊及腹股沟区可见椭圆形、条管状或片状透声良好的无回声暗区，睾丸鞘膜积液表现为肿大的阴囊内见大片液性暗区，睾丸位于鞘膜囊的一侧，液体三面环绕睾丸。精索鞘膜积液表现为阴囊上方至腹股沟区条管状无回声区，与睾丸不相关，阴囊未见肿大。睾丸精索鞘膜积液表现为液性暗区从三面环绕睾丸，并向精索方向延伸，其纵断面呈梨形，上窄下宽[1]。交通性鞘膜积液表现为随体位变化而大小改变，暗区与腹腔相通，仰卧位时探头加压暗区缩小，站立位暗区增大。 　　3讨论 　　鞘膜积液是小儿泌尿，生殖系统疾病中最常见的一种，这种疾病发病机制比较复杂，主要是在胚胎发育早期，下腹部腹膜形成了一条突起并且进入腹股沟而并延伸至阴囊底部。一般来说，鞘突管在胎儿出生前应该处理闭塞状态的。在这个闭塞过程中，主要是从两端向中间延续，这样能够使精索部鞘突管之间形成一条纤维索，职位睾丸部鞘膜空住一条间隙。从这种疾病的机制来讲主要可以分为四种，具体如下。①睾丸鞘膜积液。这种积液主要存在睾丸固有鞘膜腔内。一般来说，睾丸的两层鞘膜之间不存在积液，甚至只有很少量。睾丸鞘膜积液在临床上又可以分为两组，即：原发性（临床上占多数）和继发性。②精索鞘膜积液。精索鞘膜积液临床上又称之为精索囊肿。主要是由于腹膜鞘状突两端闭合，但是中间部位存在间隙所造成的。③睾丸精索鞘膜积液。这种积液在婴幼儿中比较常见。主要是由于腹膜鞘状突内环处闭合，但其他部分未闭合造成。④交通性鞘膜积液。这种积液主要是由于患儿先天性发育不全造成，属于先天性疾病发。目前，临床上对于这些疾病并没有理想的诊断方法，常规的诊断方法虽然能够有效的对患儿进行确诊但是效果并不好，临床上漏诊和误诊率比较高，从而延误了最佳治疗时间。 　　此外，对于精索鞘膜积液临床上并没有比较明显的特征，患儿发病时临床上主要表现为无痛性腹股沟肿块或肿大，主要是在患儿腹股沟下方阴囊内能触及正常睾丸，这种疾病通过一般诊断方法时很难进行确诊的，并且这种疾病临床上症状和其他很多疾病症状十分相似，患者一旦误诊将会给患