高龄股骨粗隆间骨折病人采用闭合复位PFN治疗临床体会.docVIP

高龄股骨粗隆间骨折病人采用闭合复位PFN治疗临床体会 　　【摘要】目的：分析高龄股骨粗隆间骨折病人采用闭合复位PFN治疗的临床效果。方法：收集我院2013年3月-2014年3月期间诊治的高龄股骨粗隆间骨折患者56例作为研究对象，以抛硬币的方式分为实验组与对照组，每组患者各28例。对照组患者采用钉板固定治疗，实验组采用闭合复位PFN治疗，对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果：研究结果显示，实验组Harris评分明显高于对照组（Plt;0.05），实验组手术时间明显和住院时间短于对照组（Plt;0.05），术中输血量和术后引流量明显少于对照组（Plt;0.05）。同时，实验组并发症发生率明显低于对照组（Plt;0.05）。结论：高龄股骨粗隆间骨折病人采用闭合复位PFN治疗具有良好的临床效果，能有效减少患者的术中输血量和术后引流量，缩短患者的住院时间，降低并发症发生率，值得在临床应用上推广。 　　【关键词】高龄股骨粗隆间骨折;闭合复位PFN;临床效果 　　股骨粗隆间骨折是临床上的一种常见髋关节骨折，主要是由于车祸、摔伤等导致，在高龄患者中具有很高的发病率，且高龄患者往往合并有骨质疏松症及其他合并症状，治疗难度较大，对于该病的治疗目前主要通过手术方式。随着医疗技术水平的发展提高，各种治疗股骨粗隆间骨折的技术手段也不断增多[1]。本文旨在分析高龄股骨粗隆间骨折病人采用闭合复位PFN治疗的临床效果，特收集我院2013年3月-2014年3月期间诊治的56例高龄股骨粗隆间骨折患者进行了研究分析，现将研究结果报道如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　 收集我院2013年3月-2014年3月期间诊治的56例高龄股骨粗隆间骨折患者，将患者随机分为实验组和对照组，每组各28例，实验组中男16例，女12例，年龄60岁-86岁，平均年龄（72.23±10.25）岁，根据Even’s[2]分型：有5例为I型，9例为Ⅱ型，8例为Ⅲ型，6例为Ⅳ型;对照组中男17例，女11例，年龄60岁-87岁，平均年龄（72.41±10.32）岁，根据Even’s分型：有4例为I型，9例为Ⅱ型，9例为Ⅲ型，6例为Ⅳ型。两组患者年龄、性别、Even’s分型等各项基本资料无显著差异，不具可比性（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组患者采用钉板固定治疗，具体方式为：给予患者应用连续硬膜外麻醉，保持合理的体位，做一个约12 cm的手术切口将粗隆以及股骨外侧面暴露出来，将大粗隆顶点下方二至三厘米外侧皮质前后中点为进针点，充分借助相关仪器将导针导入动力髋螺钉沿导针拧入。根据骨折线部位选择 4～6 孔DHS，将髋螺钉中插入头端，然后将其余板孔螺钉拧入，最后将髋螺钉帽拧入;实验组采用闭合复位PFN治疗，麻醉方式同对照组一致，患者保持仰卧位，采用骨科牵引床，利用C 型臂 X 线机下闭合复位并将位置固定好，切口位置选择大粗隆外侧向近端，切开一个长约为五厘米的切口并沿着切口依次将皮肤、皮下及上端的阔筋膜张肌切开，抑制到触及大粗隆顶端，将导针从大粗隆顶端偏内缘插入，正侧位 X 线片证实导针位置好后，采用空心钻对粗隆部的入点进行扩大，并根据髓腔的直径选择比髓腔小一毫米至至两毫米 的PFN 钉。将PFN 钉插入股骨近端髓腔，注意控制插入的深度以及前倾角，通过瞄准器向股骨颈方向先拧入髋螺钉， 再拧入股骨颈螺钉， 行远端锁定 （ 根据骨折类型可选择动态或静态交锁）。手术过程严格按照无菌操作规范进行。 　　1.3效果判定标准 　　对两组患者的人工全髋关节疗效评分（Harris评分）、手术时间、住院时间、术中输血量、术后引流量以及并发症发生情况[3]进行分析对比。 　　1.4数据处理 　　数据以SPSS18.0软件分析，以（）表示计量资料，比较经t检验;以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　研究结果显示，实验组Harris评分明显高于对照组（Plt;0.05），实验组手术时间明显和住院时间短于对照组（Plt;0.05），术中输血量和术后引流量明显少于对照组（Plt;0.05）。同时，实验组并发症发生率明显低于对照组（Plt;0.05）。具体情况见表1、表2。 　　表1 两组患者的Harris评分、手术时间、住院时间、术中输血量、术后引流量对比情况 　　组别 　　例数 　　Harris评分 　　手术时间/min 　　术中输血量/ml 　　术后引流量/ml 　　住院时间/d 　　实验组 　　28 　　91.33±4.27 　　72.14±4.33 　　138.24±10.12 　　74.25±5.13 　　14.33±1.52 　　对照组 　　28 　　89.26±4.35 　　83.45±4.65 　　234.19