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PAGE PAGE 1科学推进规范化标准化科室建设进程 全面提升集团整体医疗质量 高 丹 司凯英 曹维军 杜双岭 曹海云 王 迎（ 大庆油田总医院集团医疗管理部，163001 ）摘要：目的 评价集团规范化标准化科室建设在集团所属医院所取得的成果。方法 在集团所属两家核心医院及八家成员医院实行规范化标准化科室建设，部门涉及临床科室、医技科室及门急诊科室，探讨建设过程中所取得的成果，从而更好的指导临床工作，保障医疗安全。结果 集团所属十家医院在开展规范化标准化科室建设过程中，从统一工作内容，规范工作流程，统一申请单报告单书写格式、内容等方面取得了显著成效。 结论 集团开展规范化标准化科室建设活动，对于提高医疗技术水平，规范医疗服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全具有重要的意义。关键词：科学 规范化 标准化 提升 医疗质量大庆油田总医院集团按照上级部门关于深入开展“真情服务进万家，标准建设上水平”主题活动的安排意见的具体要求，为进一步提高规范管理服务水平，持续改进医疗护理质量，提升医疗护理服务，保障医疗安全，规范各项医疗护理制度及基础操作的落实及医技科室的各项工作流程，从而全面提高集团整体医疗质量管理水平，连续三年集团开展了创建规范化标准化科室建设、2009年开展了以“提高医疗质量、统一工作标准、规范技术操作”为主题的“规范化标准化临床科室建设工作”；2010年为进一步提高规范管理服务水平，保证总医院集团规范化标准化临床科室建设活动作为一项长效机制持续开展，持续改进医疗护理质量，提升医疗护理服务，保障医疗安全，规范各项医疗护理制度及基础操作的落实及医技科室的各项工作流程集团开展了“规范化标准化医技科室建设暨规范化标准化临床科室动态管理”活动；2011年在总结临床科室及医技科室创建的经验教训后，为加强服务理念的宣传和灌输，服务流程的再造和优化，服务规程的健全和完善，集团开展“规范化标准化门急诊科室建设暨规范化标准化临床科室、医技科室动态管理”活动。规范化标准化科室建设对于集团所属医院相应科室有非常大的督促和推动作用。通过与检查组的专家的交流，使成员医院的医生学会了很多具体工作的方法，为他们指明了工作方向。创建检查突出了各医院的创建亮点，提高了创建意识，增强了创建能力，收到了良好的效果。1.材料与方法1.1、材料 收集整理2009、2010年规范化标准化科室建设的材料，统计各成员医院在活动中所取得的成果，总结规范化标准化科室建设过程中取得的成绩和面临的不足，为进一步深化规范化标准化科室建设，提升集团整体医疗水平，合理规避医疗风险，保障医疗安全，为今后的集团医疗工作探讨更加可行的方法和思路。1.2方法1.2.1紧跟时代步伐 科学谋划设计 全面深入管理2009年集团重点分析了卫生部提出的医院管理年活动中的八项重点工作。一是强化医疗业务管理：严格实施医疗技术分级管理，优先使用基本药物和适宜技术；完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。二是着力落实医院感染管理各项措施：加强重点部门的医院感染管理工作，严格执行有关规章制度和技术操作规范。三是继续深入落实患者安全目标。四是要合理使用抗菌药物，以手术预防用药为重点，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。按照相关要求，为进一步深化医院管理年活动，集团科学决策、定向管理，将医院管理从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的常态管理轨道，紧盯关键环节，细化管理内容，形成了由 “医、药、护、感”四个专业的管理控制关口所支撑的平衡框架。2010年重点是结合“医院管理年”活动八项重点工作要求，科学制定《规范化、标准化医技科室建设工作续展规划》等活动实施细则，明确“整章建制、督导落实、持续改进和总结评比”四个阶段工作内容，保证创建工作有计划、有步骤扎实开展。2011年结合总院集团继续开展深化的“11231”优质服务工程，通过服务理念的宣传和灌输，服务流程的再造和优化，服务规程的健全和完善，集团将创建工作自临床、医技科室拓展到门急诊科室，对临床科室及医技科室实行动态管理，扎实推进“规范化、标准化科室创建”1.2.2完善管理体系 加强质量控制 保障医疗安全一是结合临床工作实际，集团统一标准，以《创建规范化标准化临床科室指导手册》、《创建规范化标准化医技科室指导手册》、《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、《黑龙江省病历书写规范》为参照，对医疗技术操作规范和服务过程提出了具体的要求。《创建规范化标准化临床科室指导手册》及《创建规范化标准化医技科室指导手册》的出版，以提高医务人员的综合素质和整体医疗质量为出发点，以加强医院工作的规范管理为落脚点，集科学性、权威性、指导性、实用性于一体，是几十位专家集体智慧的结晶，科学实用，具有