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前囟异常 凹陷 脱水 颅内压增高 饱满 闭合过早 小头畸形 闭合过晚 佝偻病、呆小病、脑积水 脊柱发育 年龄 动作 肌肉群 脊柱弯曲 3月 抬头 颈后肌 颈曲 （颈部脊柱前凸） 6月 坐 腰肌 胸曲 （胸部脊柱后凸） 12月 走 下肢肌 腰曲 （腰部脊柱前凸） 颈曲 腰曲 胸曲 长骨发育 骨化中心 骨 龄 即骨发育的年龄。通过X线检查长骨骨骺端骨化中心出现的时间、大小、形态及干骺端融合时间，可以判断骨骼发育情况。 测骨龄常用部位： ≤1岁— 1岁— 左手、腕 左手腕、膝 腕部骨化中心 1～9岁：年龄+1 10岁：共有10个 测定骨龄临床应用 骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关， 据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。 如 生长激素缺乏症、甲减、 肾小管酸中毒等。 骨龄超前： 中枢性性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症 。 骨龄落后： 牙齿的发育 人一生有两副牙齿: 乳牙(共20个） 恒牙(共32个） 乳牙萌出： 4～10个月 通常2岁～2.5岁出齐（3岁前） 个体差异较大 恒牙萌出： 6岁：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙 6～7岁：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙 12岁：萌出第2 磨牙 17岁以后：第3磨牙 （智齿） 20～30岁：出齐 儿童神经心理发育 脊髓的发育：出生时已基本成熟 2岁时达成人水平 小儿脊髓相对比成人长 4岁以下小儿腰穿部位注意 神经系统发育 出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。 4~5月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。 味觉的发育 运动发育 大运动发育（口诀） 二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走 两岁会跳三会跑 大运动发育可疑迟缓的临床判断 4月 不能抬头 8月 不能翻身和独坐 13月 不能独自站 15月 不能独自走 精细运动发育 精细运动发育(口诀) 一握二伸三抓扒 六换七捏九食拇 精细运动发育可疑迟缓的临床判断 6月- 不能伸手抓物 9月- 不能物体换手 12月- 不能拇食指取小丸 语言发育 一哭二笑三咿呀，四个月会笑哈哈 五六月把单音发，七八月会叫爸妈 九十月会说再见，十一十二把物念（区分东西） 生 长 发 育 学习目标 1．掌握小儿生长发育的各项具体指标。 2．熟悉小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义。 3．了解影响小儿生长发育的因素。 重点难点 重点： 小儿生长发育的各项指标及其测量 难点： 小儿生长发育的评价 生长发育的概念 生长发育规律 神经精神发育 生长发育的影响因素 体格发育 生长 Growth 指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。 发育 Development 指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。 生长发育的概念 生长发育规律 神经精神发育 生长发育的影响因素 体格发育 生长发育规律 （一）生长发育的连续性和阶段性 （二）各系统器官发育不平衡 （三）生长发育的个体差异 （四）生长发育的顺序规律 各系统器官生长发育速度不平衡 个体差异 因不同的遗传潜力，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。 生长发育规律 一般规律：由上到下 由近到远 由粗到细 由简单到复杂 由初级到高级 生长发育的概念 生长发育规律 神经精神发育 生长发育的影响因素 体格发育 生长发育的概念 生长发育规律 神经精神发育 生长发育的影响因素 体格发育 体格生长的常用指标 体重 身长（高） 头围 胸围 1.体重— 定义 各器官、系统、体液的总重量 意义 反映生长与营养状况的重要和灵敏指标 计算药量、输液量等的依据 关键 年龄 实际体重 (kg) 2岁至青春前期 年龄（岁）×2+8 3月 6± 12月 10± 24月 12± 出生 3 2kg/年 体 重 ±10% ＜15% 营养不良 ＞20% 营养过剩 生理性