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肺淋巴管肌瘤病临床及影像特点探讨 　　摘要：目的：对肺淋巴管肌瘤病的临床及影像特点进行探讨。 　　方法：抽取2010年1月―2013年12月我院治疗的10例肺淋巴管肌瘤患者，使用常规CT与HRCT进行扫描，对肺淋巴管肌瘤病的临床与影像特点进行分析。 　　结果：10例患者的影像资料中均显示两肺存在小透亮影与囊状影，且分布广泛，均属于椭圆形或是圆形囊性气腔。胸部HRCT扫描中，发现了常规CT中不存在的光影囊壁，且周围均存在正常肺组织。2例患者中存在肿块，且边缘规则，可见内部脂肪密度。 　　结论：CT与HRCT在肺淋巴管肌瘤病的诊断与鉴别中的应用，具有良好的应用价值，能充分反映肺淋巴管肌瘤病的特征，值得推广应用。 　　关键词：肺淋巴管肌瘤病 临床 影像特点 漏诊误诊 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.238 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0146-02 　　肺淋巴管肌瘤病 [1]属于罕见病中的一种，临床病变以非典型平滑肌顺着患者腹部、胸部以及肺部等为主的淋巴管出现增生为主，多数患者存在乳糜性胸腔积液、气胸反复发作、呼吸困难等临床症状，截止到目前，还无有效治疗方法，在女性中较为多发，尤其是育龄期妇女较为常见。为了提高肺淋巴管肌瘤病的诊断水平，提高人们的认识，降低该病的误诊漏诊率，笔者抽取2010年1月―2013年12月我院治疗的10例肺淋巴管肌瘤患者，使用常规CT与HRCT进行扫描，以探讨肺淋巴管肌瘤病的临床及影像特点，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。抽取2010年1月―2013年12月我院治疗的10例肺淋巴管肌瘤患者，均为女性，患者年龄34―61岁，平均是（42.3±3.2）岁。患者在来我院就诊时，均存在呼吸困难，呈现出进行性加重的趋势，有的患者还伴有胸痛、咳嗽、痰中带血、自发性气胸 [2]等症状。10例患者均享有知情权，同意参与此次探究。 　　1.2 方法。肺淋巴管肌瘤患者使用型号为Siemens SOMATOMAR的螺旋CT扫描机 [3]进行扫描，位于患者胸廓入口直达肺底，对患者进行常规CT扫描，层厚设置为10mm，层距设置为10mm，然后再进行高分辨率的CT扫描，层厚设置是1mm，而间隔设置时10mm，对患者进行高分辨率骨算法分析，以实现重建。 　　2 结果 　　2.1 胸部常规CT检查结果。对我院治疗的10例肺淋巴管肌瘤患者的相关资料进行分析，10例患者中，2例患者使用腹部平扫与增强扫描。10例患者的影像资料中均显示两肺存在小透亮影与囊状影，且分布较为广泛，上下肺、中央、外周差别不明显，多为椭圆形或是圆形囊性气腔，其中4例患者在小囊腔中呈现多发散，6例患者分布呈现弥漫性，直径在10mm―20mm不等，2例患者的肺大泡超过50mm，且伴有右侧气胸。 　　2.2 胸部HRCT扫描结果。10例患者的小囊腔均呈现均匀薄壁，且囊壁非常完整，厚度在1mm―2mm之间，发现小囊状影面积更小，比常规CT的更为细致，直径低于5mm透光影囊也被显示出来，且4例患者的囊腔边缘与血管影相重合，且血管影非常明显。10例患者的囊性气腔周围均存在正常肺组织，但是未见小叶间隔线与结节影。 　　2.3 腹部CT检查结果。2例患者的左肾下存在实性肿块，肿块尺寸为50×82mm，且肿块边缘规则，但密度不均匀，内部脂肪密度清晰可见。 　　3 讨论 　　肺淋巴管肌瘤病属于较为罕见的一种疾病，我国对于此疾病的探讨的有关资料较少，且肺淋巴管肌瘤病的诊断需要根据临床症状与影像特点。肺淋巴管肌瘤病发病机制尚不明确，且在女性中较为常见，尤其是生育期的妇女中发病率较高，因此怀疑和患者雌激素异常存在密切关系。而肺淋巴管肌瘤病患者来我院就诊时，均存在呼吸困难等症状，常出现误诊漏诊的现象。 　　肺淋巴管肌瘤病主要是指小血管、肺淋巴管、小气道等发生平滑肌细胞增生的现象，造成血管腔阻塞或是狭窄。淋巴管或是胸导管被阻塞后，会造成淋巴回流障碍，可造成患者出现腹水、乳糜胸等症状。使用常规CT检查时，患者的双肺透光度很高，且肺部体积增大，向肺气肿转变，误诊率较高；HRCT中则能清晰的反映患者的病变特征，双肺间存在含气囊腔，大小不一，呈弥漫性或是分散性分布，边缘清晰，囊腔壁薄且厚度均匀，还存在正常的肺组织，双肺病变较为对称。随着患者病情的加重，囊状影会变大，与患者肺大泡重叠，此外患者还存在肺出血、肺小叶间隔便后、胸水、气胸等症状。HRCT扫描检查能够发现常规CT扫描无法发现的小于5mm的透光影囊，且肺淋巴管肌瘤病患者常伴有腹腔肿大淋巴结、乳糜腹水、肾脏血管平滑肌脂肪瘤、腹部淋巴管肌瘤等，因此合并腹部病变可看作是肺淋巴管肌瘤病的一大特征。 　　本次探究过程中，笔者随机抽取