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肿瘤医院放疗科随访信息平台建立与应用 　　摘 要 　　目的：探讨改进肿瘤医院放疗科随访工作模式和管理方法的途径。方法：结合临床与科研的需要，设计与开发了适合肿瘤医院放疗科使用的随访信息平台。结果：减轻放疗科随访工作压力，减少人为错误，提高工作效率，方便资料的查询统计。结论：随访信息平台对提高肿瘤医院临床、教学、科研水平，和谐医患关系有着重要意义。 　　【关键词】放疗科 随访 设计与开发 管理系统平台 　　1 引言 　　随访是指医院或医疗保健机构对曾在医院就诊的患者以通讯或其他方式，进行定期了解患者病情变化和指导患者康复的一种观察方法，是医疗工作中重要的组成部分。同时，通过随访可评估肿瘤患者治疗后的效果，健康恢复情况，及早发现病情未控或复发及放疗并发症，以便给予及早治疗。 　　而在放疗科，传统的随访卡片式管理工作流程繁琐，调用不方便，工作量大且效率低， 还常因手写字迹不清造成错误，卡片资料还会由于各种原因丢失，最严重的是不利于资料的统计分析。 放疗科随访管理系统可以根据随访情况和复查结果为患者建立资料档案，观察患者治疗效果及某些反应，有利于筛选出更有效的治疗方法，掌握某一疾病发展规律，为医院科研提供素材，有助于医院科研水平提升及医学科学发展，有利于规范科室的随访工作，提高工作效率。 　　2 本信息平台的特色及设计思路 　　本系统在中国期刊全文数据库中没有找到相关的文献记载，是目前为止唯一针对肿瘤医院放疗科的随访管理系统，具有一定的独创性。 　　2.1 与医院的HIS系统相衔接，实现资源共享 　　通过HIS系统，患者的信息可调用，加快输入速度；可更新患者的最新联系方式；当患者住院信息或随访信息记录为死亡时，系统会自动结束对该患者的随访。 　　2.2 本系统主要是针对放疗科的随访系统 　　项目的设置上注重放疗的内容。放疗号、放疗程式、放疗装置、 放疗方式、放疗程式、放疗装置、原发灶剂量、首次或复发、起止日期、区域淋巴结剂量、首次或复发、起止日期、转移灶剂量、起止日期、放疗反应及损伤。 　　同时根据不同的疾病特点，设置不同的放疗副作用选项，例如鼻咽癌、设置为口干、重听、张口困难、听力下降、颈部纤维硬化、中枢神经系统损伤等等 　　2.3 根据放疗科本身科室的特点及随访病种的复诊特点制作适合的随访模版，使得随访工作更加高效、规范及个性化 　　如为食管癌病种设计的随访信息模块内容分为一般情况、症状表现、医生诊断意见（复发、转移、正常）、转移部位、死亡时间、死因、末次随访时间、随访方式（回信、门诊、住院、电话）、随访结果（失访、不随）、放疗信息情况、是否化疗、化疗情况、是否手术、手术情况、吞咽、梗阻、疼痛、出血等情况及备注。 　　2.4 随访资料的统计指标 　　（1）生存率、生存时间：采用总生存率（OS）、无病生存期（DFS）、无进展生存期（PFS）、无复发生存期（RFS）、疾病进展时间（TTP）等。 　　（2）QOL：采用KPS行为状态评分或ECOG评分。 　　2.5 独特的统计功能 　　能按不同病种、区域、不同治疗手段的具体要求统计疗效、生存期、年龄段比例、男女比例、转移复发情况 　　例如，统计生存期，输入ICD疾病码C34.001至C34.907，同时选择手术及放疗选项，则可显示肺癌病人术后放疗的生存期长短；又如，放疗是否应用放射治疗计划系统（TPS），比较疗效及生存期长短。从而提高了病案资源的开发利用价值。 　　3 信息平台的设计与开发 　　3.1 信息平台网络拓扑结构 　　本系统在进行网络结构设计时以注重实用为原则，采用服务器、终端机、交换机、网络打印机等构成星型拓扑结构，该网络结构设计充分考虑到了系统的先进性及实用性。 　　3.2 信息平台的软件体系结构 　　本系统根据业务的实际需要B/S模式模式。B/S结构的优点在于：维护和升级方式简单，使用范围广、地点灵活，安全性、交互性要求不高。 　　3.3 信息平台软件方案 　　本系统操作系统为Windows 2000 server，开发工具采用ASP（Active Server Page）。后台数据库为sql server 2000。ASP与SQL Server数据库相结合是开发基于B/S（浏览器/服务器）模式的管理信息系统的较佳选择。 　　3.4 信息平台功能模块 　　对随访管理系统自身的特点及放疗科自身业务的需要。系统按功能划分为6个功能模块，分别是：患者信息模块、随访中心模块、查询统计模块、随访模板模块、字典库设置模块、系统设置模块。 　　功能模块详细信息： 　　3.4.1 患者信息模块 　　记录着患者的相关信息包括患者基本信息模块、病史信息模块、随访信息模块等。其中： 　　基本信息包括：如姓名、年龄、性别、婚姻、户口地址、户口电话、邮编、联系人等。 　　病史信息包括：出/入院日