第04章 麻醉病人护理.pptVIP

四、护理措施 7.低氧血症： 密切观察：意识、生命体征和面色等，注意低氧血症征象----吸入空气时SpO2＜90%、PaO2＜60mmHg或吸入纯氧时PaO2＜90mmHg（低氧血症）。供氧和通气护理。 8.低血压：加强观察：意识、血压、尿量、心电图及血气分析等变化；有无低血压表现。调整麻醉深度，补充血容量。病人血压骤降，经快速输血、输液仍不能纠正时，应及时按医嘱应用血管收缩药，以维持血压。 9.高血压：完善高血压病人的术前护理。密切观察血压变化： 当麻醉病人的收缩压高于基础值的30%或高于160mmHg时，即为高血压。注意避免发生，做好用药护理。 并发症的观察、预防和处理 第四节 全身麻醉病人的护理 四、护理措施 10.心律失常和心搏骤停：密切监测病人心律变化，注意病人有无心动过速、心动过缓、心搏骤停及房性期前收缩等心律失常表现。去除诱因（麻醉过浅；低血容量、贫血及缺氧；心，肺并发症；手术牵拉内脏或心眼反射。） 11.坠积性肺炎：主要表现为发热、脉搏和呼吸增快、甚至出现气急、呼吸困难等。肺部听诊可闻及湿罗音。血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例增加等。护理措施：保持吸道通畅，定时雾化吸入，稀释痰液，促进排痰。密切观察，定期监测血常规，一旦发生应立即按医嘱及时、合理应用抗生素控制感染，同时予以吸氧、全身支持治疗等。 并发症的观察、预防和处理 第四节 全身麻醉病人的护理 四、护理措施 病人清醒过程中常可出现躁动不安或幻觉等，容易发生意外伤害。应注意适当加以防护，必要时予以约束，防止病人发生坠床、碰撞及不自觉地拔出输液或引流管等意外伤害。 第四节 全身麻醉病人的护理 防止意外伤害 第五节 术后镇痛管理 术后镇痛的意义和方法 术后镇痛的意义：有效的术后镇痛能促使病人早期活动，减少下肢血栓的形成和肺栓塞的发生，有利于胃肠功能恢复，提高术后病人的生活质量。 术后镇痛的方法 1.传统方法：按处方让病人在需要时肌内注射阿片类药镇痛，缺点是：不灵活、依赖性强、不及时，结果是镇痛不够。 2.现代方法 （1）持续镇痛：以镇痛泵持续输入小剂量镇痛药。 （2）病人自控镇痛：在持续镇痛基础上，允许病人根据自身对疼痛的感受，触发释放－定量的药物。 第五节 术后镇痛管理 二、术后镇痛的并发症及护理 1.并发症 （1）恶心、呕吐：避免长时间禁食、缺氧；使用止吐药；补足血容量。 （2）呼吸抑制：加强生命体征的监测。鼓励病人选择最适合的体位，保持气道通畅；增加氧供，甚至控制通气。 （3）皮肤瘙痒：严重者可以用纳洛酮对抗。 （4）内脏运动减弱：发生尿潴留时予以留置导尿。若消化道排气延迟，灭吐灵能促进胃肠运动，在减轻恶心呕吐症状的同时减轻胃潴留。可通过术后早期起床活动加以预防。 第五节 术后镇痛管理 二、术后镇痛的并发症及护理 2.护理 创建一个有信任感的环境，将增加病人提供疼痛及其治疗信息的愿望，有助于更有效地调整疼痛的治疗方案。 （1）病情观察 （2）效果评价 （3）紧急处理 第五节 术后镇痛管理 1.本章主要介绍病人麻醉前的准备工作、麻醉的分类及各种麻醉的适应症、禁忌症及护理措施。 2.麻醉是指用药物或其他方法使病人的整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供条件。临床上分为局部麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉。 3.局部麻醉分为表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和神经阻滞4类。 4.椎管内麻醉分为蛛网膜下腔阻滞麻醉，硬膜外腔阻滞麻醉及腰麻－硬膜外腔联合阻滞麻醉。 5.全身麻醉按给药途径的不同可分为吸入麻醉和静脉麻醉。 本章小结 外科护理学（第3版）配套课件 外科护理学（第3版）配套课件 主编：熊云新 叶国英 THANKS FOR YOUR ATTENTION 外科护理学 第四章 麻醉病人的护理 第四章 麻醉病人的护理 4 2 1 4 3 3 本章小结 3 目 录 1 1 1 1 本章重点难点 麻醉前的护理 局部麻醉病人的护理 椎管内麻醉病人的护理 全身麻醉病人的护理 术后镇痛管理 1.概念：麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉、麻醉诱导 2.麻醉前评估、麻醉前用药。 3.局部麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉的护理措施。 本章重点难点 第一节 麻醉前的护理 一、麻醉前病情评估 第一节 麻醉前准备工作 既往史 麻醉及手术史 用药史过敏史 家族史个人史 了解病人的认识程度 一般情况 临床诊断 麻醉手术风险评估 生命体征营养状况 二、麻醉前准备 （一）病人准备 1.身体准备 2.生理功能 3.潜在的内科疾病 4.胃肠道准备：择期手术，均常规排空胃，麻醉前成年人应常规禁食8～12小时，禁饮4