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156例宫腔镜手术术前宫颈准备探讨 　　【摘要】 目的 选择一种安全、简单、有效的药物及给药途径应用于宫腔镜手术前软化宫颈。方法 将行宫腔镜手术的156例患者随机双盲分为3组,米索前列醇(简称米索)口服组术前12 h米索400 μg口服;米索阴塞组术前12 h米索400 μg阴道塞药;盐酸利多卡因组术前5 min盐酸利多卡因宫颈注射。结果 米索阴塞组宫颈软化良好率、心脑综合征发生率、扩宫操作时间等明显优于米索口服组及盐酸利多卡因组(P0.05)。结论 术前12 h米索400 μg阴道塞药为简单有效的软化宫颈的理想方法,可缓解手术的疼痛,减少手术时间,提高了手术的安全性,值得临床推广使用。 　　【关键词】 　　宫腔镜;宫颈准备;米索前列醇;盐酸利多卡因 　　 　　Study of cervical preparation before hysteroscopy 　　 　　GU Xuemin,CHEN Xiong,TANG Longying.Department of Obstetrics and Gynecology,Baoshan Branch,Shanghai First People’s Hospital,Shanghai 200940,China 　　 　　DOI:10.3760/cma.j.issn2010.01.73 　　作者单位:200940上海市第一人民医院宝山分院妇产科(顾雪敏 唐龙英); 　　第二军医大学长海医院妇产科(陈雄) 　　 　　【Abstract】 ObjectiveTo screen a safe,simple and effectual medicine and route of administration for cervical ripening before hysteroscopy.Methods 156 cases were divided into three groups at random and doubleblind;52 cases with vaginal misoprostol 400 μg 12 hours before hysteroscopy;52 cases with misoprostol 400 μg taken in orally 12 hours before hysteroscopy;52 cases with injection of lidocaine 5 minutes before hysteroscopy.Results The effective cervical dilatation rate of groups with vaginal misoprostol was significantly higher,and the time of dilativing cervices was shorter,and the incidence of abortion syndrome was lower(P0.05).Conclusion Vaginal administration of misoprostol 400 μg 12 hours before hysteroscopy may be a safe,simple and effective method. 　　【Key words】 　　Hysteroscopy;Cervical preparation;Misoprostol;Lidocaine 　　 　　宫腔镜技术是近年来迅速发展的妇科微创技术,目前已被广泛应用于妇科多种疾病的诊断及治疗。而手术镜鞘能否顺利通过宫颈进入宫腔,是决定手术成功的关键因素之一。部分宫腔镜手术并发症如宫颈裂伤、子宫穿孔等均与此相关。 　　传统上以机械扩张辅以???颈局部麻醉来扩张宫颈,由于机械性刺激可引发迷走神经综合征。故术前软化宫颈使宫颈得以有效扩张与减少受术者的痛苦,缩短手术时间以及降低术中并发症及心脑综合征的发生都有直接关系。 　　国内研究一般集中在盐酸利多卡因、米索、地西泮、宫颈球囊扩张等方法上,但尚缺乏随机双盲前瞻性研究。国外研究主要集中在米索前列醇不同给药途径用于宫腔镜术前宫颈准备中的效果。本研究旨在选择一种安全、简单、有效的药物和给药途径应用于宫腔镜检查及手术软化宫颈。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 所有患者手术前均无妊娠、生殖道感染及应用米索禁忌证,无宫腔镜手术禁忌证。宫颈疾病、宫腔内病变突入宫颈管导致宫颈扩张、宫颈有明显陈旧性裂伤、手术前阴道流血者以及绝经后妇女不列为研究对象。本研究采用双盲法(手术操作者及患者皆不了解宫颈准备情况)。 　　1.2 分组方