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148例小儿严重烧伤临床治疗 　　【摘要】目的：探讨小儿严重烧伤的临床特点及治疗效果。方法：对我科从2001年1月－2009年12月年收治的148例小儿烧伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组病例治疗效果良好，其中治愈129例，占87.2%；自动出院8例，占5.4%；死亡11例， 占7.4%。结论：小儿严重烧伤在治疗过程中较成人更易出现并发症，恰当的处理不仅可减少并发症的发生，而且能有效促进创面快速修复, 缩短住院时间。 　　【关键词】小儿烧伤/治疗；创面愈合；皮肤移植 　　【中图分类号】R726.5 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2010）11-0041-02 　　Clinical Analysis of Treatment of 148 Children Burn Patients 　　Ye Shugen 　　【Abstract】Objective:To analysis of the treatment of 148 children burn patients. Methods:A total of 148 children with severe burn who were hospitalized in our hospitalfrom 2001.1 to 2009.12 were studied retrospectively. Healing time of burn wound area and donor site was recorded. Results:The results were very satisfactory. The curative rate was 87.2%（129/148）， the death rate was 7.4%（11/148），and the rate of giving up treatment was 5.4%（8/148）. Conclusion:Children have very thin and tender skin and the heat resistance of the skin very poor. Therefore, the burn children were very easy to have serious complication during the treatment. Appropriate measures could enhance the wound healing, reduce the hospitalization time of severe burn children and reduce the incidence of complication. 　　【Key words】burn/children; wound healing; skin grafting 　　小儿烧伤在烧伤科甚为常见，而小儿具有独特的解剖和生理特点，使其在烧伤的过程和治疗中较成人更易出现并发症，恰当的处理不仅可减少并发症的发生，而且能有效促进创面快速修复，减轻患儿痛苦[1]。本文就本院2001年1月~2009年12月148例小儿烧伤的治疗总结分析如下。 　　1临床资料 　　本组148例患儿，男86例，女62例，年龄3月~13岁，平均4.6岁。烧伤面积30%~75% TBSA，其中最大Ⅲ°烧伤面积36%。烧伤原因：热液烫伤89例，蒸汽伤16例，火焰烧伤33例。 　　2治疗方法 　　①休克期补液：伤后第1个24 h晶胶体(血清白蛋白)补液量为1.75~2.50 mL/kg，晶胶比例为1~2∶1；第2个24 h晶胶体补液量为第1个24 h补液量的70%~75%，晶胶体比??相同(晶体为平衡液，胶体为血浆)；每天给予基础水分80~120 mL/kg (5%葡萄糖及生理盐水以3~4∶1混合)。补液时晶、胶、水每小时均匀补充，避免单位时间内某一种液体补充过多。②应用敏感抗生素防治感染，避免使用对小儿脏器有损伤的药物。③静滴抗酸药甲氰咪胍至伤后2周，预防应激性溃疡。④吸氧，纠正酸中毒，维持水电解质平衡，保护重要脏器功能。对心肺脑肾功能障碍或衰竭者积极处理抢救。同时合理进行支持治疗， 在没有明显恶心呕吐情况下，即早期给以温热流质，并以咸素流质为主，且以少食多餐形式摄入，在无明显胃肠反应情况下，逐渐增加摄入量及种类。⑤小儿神经系统发育不完善，高热容易引发惊厥，加用镇静、退热药等对症处理。⑥深度为浅Ⅱ°、深Ⅱ°、散在小面积Ⅲ°(Ⅲ°面积5%)的患儿采用包扎疗法(创面以0.1%新洁尔灭清创，去除溃破污染疱皮、完整水泡消毒后引流疱液，尽可能保留疱皮完整，外用表皮生长因子、磺胺嘧啶银抗菌巾外敷包扎，2~4d换药1