SY03-J工业建-构筑物表格.docVIP

PAGE 附录A炼油化工建设项目交工技术文件用表格式清单序号名 称分类编号三施工及质量检验记录用表格式SY03（十）工业建、构筑物施工交接质量复测确认用表格式SY03-J1定位测量基准交接记录SY03-J0012工程定位测量（复测）记录SY03-J0023地基验槽记录SY03-J0034地基处理记录SY03-J0045块体式设备基础施工质量确认及复测记录SY03-J0056整体框架式设备基础施工质量确认及复测记录SY03-J0067储罐/气柜基础施工质量确认及复测记录（一）SY03-J007/18储罐/气柜基础施工质量确认及复测记录（二）SY03-J007/29球罐基础施工质量确认及复测记录SY03-J00810水池试运前确认记录SY03-J00911钢结构确认记录SY03-J01012基础沉降观测记录SY03-J011SY03-J001（项目名称）定位测量基准交接记录单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号平 面 坐 标 依 据基 准 点 （一）基 准 点 （二）基 准 点 （三）高程： m高程： m高程： mX： mX： mX： mY： mY： mY： m基准点平面位置示意图：建 设 单 位监 理 单 位总承包单位施 工 单 位代表：年 月 日监理工程师：年 月 日专业工程师：年 月 日复 测 人：技术负责人：年 月 日SY03-J002（项目名称）工程定位测量（复测）记录单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号建筑（构）物名称测量单位测 量 依 据测量日期使用仪器水准仪型号及精度：校验日期经纬仪型号及精度：校验日期全站仪型号及精度：校验日期水准点标高（m）相对设计±0.00标高（m）相对绝对绝对定位（放线）示意图及计算成果：监 理 单 位总承包单位施工（测量）单位专业监理工程师：年 月 日专业工程师：年 月 日测 量 人：技术负责人：年 月 日SY03-J003（项目名称）地 基 验 槽 记 录单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号地基壁土层分布情况及走向（附示意图）地基底土质情况结论：勘察单位： 专业工程师： 年 月 日 监 理 单 位总承包单位设 计 单 位施 工 单 位监理工程师： 年 月 日专业工程师：年 月 日专业工程师：年 月 日技术负责人：年 月 日SY03-J004(项目名称)地基处理记录单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号施工图号检查日期处理依据及方式:处理部位及状况(或用简图表示)： □有/□无 附页（图）处理结果：检查意见：监 理 单 位设 计 单 位勘 察 单 位总承包单位施 工 单 位监理工程师：年 月 日专业工程师：年 月 日专业工程师：年 月 日专业工程师：年 月 日质量检查员：技术负责人：年 月 日SY03-J005(项目名称)块体式设备基础施工质量确认及复测记录单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号基础名称图 号复测日期复查确认项目结论复查确认人监理工程师钢筋、水泥、沥青等主要材料复验钢筋规格、数量及安装混凝土强度检测基础防腐复 测 项 目允许偏差（mm）各 检 查 点 实 际 偏 差（mm）123456789101轴线位置纵轴线202横轴线203基础不同平面的标高（不计表面灌浆层高度）0 -204基础平面外形尺寸±20基础凸台上平面外形尺寸 0-20基础凹穴尺寸（包括平面内的内部孔、沟、坑等）+20 05基础平面的水平度（包括地坪上需安装设备部分）每 米5全 长106基础侧面垂直度每 米5全 长107预 埋地脚螺栓标高（顶端） +10 0中心距（在根部和顶部两处测量）±28地脚螺栓预 留 孔中心位置±10深 度+20 0孔壁垂直度10 复测结果确认：监 理 单 位接 收 单 位交 出 单 位监理工程师：年 月 日 技术负责人：年 月 日 技术负责人： 年 月 日 SY03-J006（项目名称）整体框架式设备基础施工质量确认