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毒蛇咬伤救护 森林、山区、草地是蛇出没的地主，每年4～11月是蛇类活动的季节。人们在旅游、田间劳动、甚至日常生活当中如不注意随时有可能被蛇咬伤。 　我国的蛇类有158种，其中毒蛇47种，具有剧毒能伤及生命的有10余种，如大眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、竹叶青蛇、蝮蛇、海蛇等都有剧毒。毒蛇具有一双粗长的毒牙，咬伤人时排出毒液，注入人体，几十分钟就可使人局部或全身中毒。如不紧急救护，会在1～2天内死亡。毒蛇咬伤部位多见手、足和四肢。 　被蛇咬伤后要先弄清是否为毒蛇咬伤。如果为无毒蛇咬伤，大可不必惊慌失措，只需按一般伤口处理即可。毒蛇的头部一般为三角形(除金环蛇、银环蛇外)，尾短而细，身上花纹色彩比较鲜明。蛇咬伤的地方留有两排牙痕，如顶端有两个特别粗而深的痕迹，就说明是毒蛇咬伤的；如被咬伤的部位只有较细的或成排的牙痕，说明是无毒蛇咬伤。如鉴别不清应按毒蛇咬伤进行救护。 　(一) 临床表现 　被不同种类的毒蛇咬伤，临床表现不尽相同。 　有的咬伤处红肿、疼痛、有麻木感，先渗血后流血，且流血不止，有时皮肤出现血疱，然后发紫变黑，组织坏死。有的被毒蛇咬伤后1～3小时出现头晕、头痛、呕吐、流涎、眼花、眼球转动不灵活、张不开口、说话不清，吞咽困难，大小便失禁，后期出现吐血、鼻出血、便血、昏迷、休克、呼吸麻痹而死亡。 (二) 救护措施 　(1) 为防止蛇毒扩散和吸收，应早期环扎。方法是立即在伤口上方5厘米处靠近心脏的一端，用布带、细绳、橡皮管行环形结扎。如手指咬伤在指根处结扎，前臂咬伤在肘关节上方结扎，小腿咬伤在膝部以上结扎。避免毒素随血流到心脏。环扎后伤肢放低，每隔15分钟放松1～2分钟。待伤口处理后解除。 　(2) 清除蛇毒。用小刀或刀片，按毒牙痕方向纵切或十字切开皮肤，切口不易过深，用手指在伤口两侧挤压，排出毒液。为了加速排毒，可以在伤口处用吸奶器拔火罐方法吸毒液。紧急情况下，救护人员可直接用口对准伤口吸吮，边吸边吐，并用清水漱口。口腔、唇部有破溃，牙齿有病者不能用此方法，以防中毒。 　(3) 立即用清水、肥皂水、生理盐水彻底冲洗伤口，去除表面的蛇毒，减少吸收。有条件最好用双氧水和1∶1000的高锰酸钾溶液冲洗，以氧化和破坏蛇毒。 毒蛇咬伤治疗 　全世界已知毒蛇约500余种。分布在我国的毒蛇目前已知有49种。但对人体危害较大、经常造成蛇伤的毒蛇主要有10种。它们是眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇及蝮蛇科的蝮蛇、尖吻蝮（五步蛇）、竹叶青、烙铁头（龟壳花蛇）等。蛇毒中主要有毒成分有神经毒、心脏毒、细胞毒、出血毒、促凝血成分及抗凝血成分蛋白质、多肽类和多种酶组成。由毒蛇的毒腺所分泌，呈半透明粘稠状液体，微酸性。当毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒牙及伤口，沿淋巴及血液循环扩散至全身，引起一系列中毒症状。 回应:毒蛇咬伤救护。 　(4) 用蛇药解毒。目前有南通蛇药和上海蛇药两种。内服：南通蛇药首次20片捣碎服，然后每隔6小时服10片，直到中毒症状解除为止；上海蛇药首次服10片，以后每4～6小时服5片，3～5日为一疗程。外敷：将蛇药溶化成糊状敷在伤口周围约1～2厘米处。还可应用抗蛇毒血清，中药半边莲、七叶一枝花解毒治疗。 　(5) 病情严重者，经以上初步急救后送医院进一步治疗以挽救生命。 (三) 注意事项 　(1) 被毒蛇咬伤后，要马上坐下来，不要乱动，因为活动会促进毒素扩散，加重中毒。 　(2) 被毒蛇咬伤后绝对不能喝酒，因为酒能加快血液循环，使毒素扩散。 　(3) 用火烤伤口可以破坏蛇毒，但要注意避免烧伤。 　（1）毒蛇鉴定①无毒蛇咬伤往往只有局部牙痕处刺痛，一般无全身症状。②可根据打死的蛇标本鉴定是否为毒蛇，或属哪一种毒蛇。③根据地区及咬伤时间判断，在高山区咬伤多考虑尖吻蝮、竹叶青、烙铁头；在平原及丘陵地区咬伤多考虑银环蛇、眼镜蛇及蝮蛇；沿海地区多考虑海蛇咬伤；夜间咬伤首先考虑金环蛇、银环蛇及烙铁头；白天咬伤多考虑眼镜蛇和眼镜王蛇。④根据毒蛇的牙痕形态及牙距判断。一般无毒蛇咬伤，局部仅留下2～4行均匀而细小的牙痕。而毒蛇咬伤者局部常有两个比较大而深的牙痕。眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圆形；银环蛇及金环蛇牙痕呈“品”字形；尖吻腹、竹叶青及烙铁头蛇牙痕呈“八字或倒人字”形；眼镜王蛇及尖吻蛇咬伤牙距较宽，一般约为1．5～3.0cm左右。其他毒蛇咬伤牙距约在0．5～1.0cm左右。 　　急救处理 　（1）结扎蛇咬伤后立即用绳子、布条、止血带或其他系带结扎伤口的上面。以阻止毒液吸收。结扎以阻断淋巴和静脉回流为度，隔15～20分钟放松2～3分钟。 　（2）冲洗伤口立即选用清水、盐水、肥皂水或0．1％高锰酸钾溶液冲洗，以清除粘附的毒液，如伤口有毒牙残留，应及时挑出。 　（3）吸引可用拨火罐法或用口吸吮法，