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WHO有关针灸治疗慢性疼痛性疾病概况1.背景与历史沿革2.WHO关于针灸治疗慢性疼痛的适应症3.WHO提出的治疗方式与国内常用治疗方式的差异1.背景与历史沿革背景与历史沿革 由于疾病谱的改变以及化学药品毒副作用的日益显现，现代医学在治疗疾病和维护健康方面遇到了许多挑战。从50年代开始，传统医药就以独特的理论与疗效逐渐为越来越多的人认识和接受。 背景与历史沿革 WHO注意到了这一发展趋势，并对此做了认真的研究和论证。WHO认为，全世界所面临的大量医疗卫生问题，不是现代的医疗设施和广泛应用的高精尖医学技术能完全解决的。因此，WHO一直鼓励和支持各个国家寻求安全、有效的治疗方法和包括针灸在内的传统医学用于公共和个人的卫生保健。 背景与历史沿革在1977年召开的第十三届世界卫生大会上，WHO敦促各会员国政务重视对传统医学的研究应用并制定符合本国实际的传统医学发展计划。WHO于1979年在北京召开了针灸针麻座谈会，对针灸疗法的临床应用、适应症以及在全球的推广等问题进行了深入讨论。会后WHO的会刊《World Health》出版了一期针灸专刊，宣传了针灸疗法并公布了WHO审定的针灸43种适应证。 背景与历史沿革1985年，WHO西太区委员会通过了一项关于传统医学的决议，承认传统医学，特别是草药和针灸是可以融入国家保健策略的技术，要求各成员国开展研究、培训和信息工作。1987年，该委员会又通过了一项决议，重申草药医学和针灸的价值，并要求成员国根据自己的特殊要求及情况建立或进一步开发有关传统医学，特别是草药和针灸的项目。背景与历史沿革1994年，WHO西太平洋区在日本召开了针灸临床研究工作会议，制定了《针灸临床研究规范》，为针灸国际化后的正规化奠定基础。为适应针灸临床治疗和研究发展需要，1996年11月召开了WHO意大利米兰会议，提出64种针灸适应证。 背景与历史沿革中国针灸学会和中医科学院针灸研究所于2007年承担了编制《WHO西太区循证针灸临床实践指南（草案）》项目，已完成了贝尔面瘫、带状疱疹、抑郁、偏头痛和中风假性球麻痹针灸临床实践指南的编制工作。2010年4月国家中医药管理局又启动了《临床病症诊疗指南》项目，包括腰痛、痛经、坐骨神经痛等10个病症的针灸临床指南和针灸临床指南方法学研究课题。2.WHO关于针灸治疗慢性疼痛的适应症针灸治疗慢性疼痛的适应症1979年WHO的会刊《World Health》出版了一期针灸专刊，宣传了针灸疗法并公布了WHO审定的针灸43种适应证。其中包括：针灸治疗慢性疼痛的适应症 1.上呼吸道疾病：急性鼻窦炎、急性鼻炎、感冒、急性扁桃体炎。 2.呼吸系统疾病：急性支气管炎、支气管哮喘（对儿童及无合并症者最有效）针灸治疗慢性疼痛的适应症3.眼科疾病：急性结膜炎、中心性视网膜炎、近视（儿童）、白内障、拔牙后疼痛、齿龈炎、急慢性咽炎。 4.胃肠疾病：食管贲门痉挛、呃逆、胃下垂、急慢性胃炎、胃酸过多、慢性十二指肠溃疡（缓解疼痛）、急性十二指肠溃疡（无合并症者）、急性或慢性结肠炎、急性菌痢、便秘、腹泻、麻痹性肠梗阻。 针灸治疗慢性疼痛的适应症5.神经肌肉骨骼疾病：头痛、偏头痛、三叉神经痛、面瘫（早期、3-6月内）、中风后发生的不完全性瘫痪、外周神经疾患、脊髓灰质炎后遗症（早期、6个月内）、美尼尔氏症、神经性膀胱功能障碍、夜尿症、肋间神经痛、颈臂综合症、肩周炎、肱骨外上髁炎、坐骨神经痛、腰痛、骨关节炎。 针灸治疗慢性疼痛的适应症1996年11月召开了WHO意大利米兰会议，提出64种针灸适应证，并作如下论述：1.采用类似针灸法或传统疗法随机对照试验过的针灸适应证有：戒酒、变应性鼻炎(花粉症)、竞技综合症、面瘫、胆绞痛、支气管哮喘、心神经官能症、颈椎病、运动系统慢性疼痛(颈、肩、脊柱、膝等)、抑郁、戒毒、痛经、头痛、偏瘫或其它脑病后遗症、带状疱疹、高血压、原发性低血压、阳痿、引产、失眠、白细胞减少、腰痛、偏头痛、妊娠反应、恶心呕吐、肩周炎(冻结肩)、手术后疼痛、经前期紧张症、神经根疼痛综合症、肾绞痛、类风湿性关节炎、扭伤和劳损、下颌关节功能紊乱、紧张性头痛、戒烟、三叉神经痛、泌尿道结石。 针灸治疗慢性疼痛的适应症2.有足够数量的病人为样本但无随机性对照试验的针灸适应证有：急性扁桃体炎和急性咽喉炎、背痛、胆道蛔虫症、慢性咽炎、胎位不正、遗尿、网球肘、胆结石、肠道激惹综合症、梅尼埃病、肌筋膜炎、儿童近视、单纯性肥胖、扁桃体切除术后疼痛、精神分裂症、坐骨神经痛。 针灸治疗慢性疼痛的适应症3.有反复的临床报道，效果较快或有一些试验依据的针灸适应证有：便秘、缺乳、泄泻、女性不孕、胃下垂、呃逆、尿失禁、男性不育(精子缺乏、精子活动力缺乏)、无痛分娩、尿潴留、鼻窦炎。针灸治疗慢性疼痛的适应症综上，WHO推荐治疗的慢性疼痛性疾病包括：慢性胃炎