教学名师申报书-辽宁教育厅.DOC

附件2-3 辽宁省“兴辽英才计划”教学名师申报书普通中小学、幼儿园、特殊教育学校申 报 人 推荐单位 专业领域 请填写一级学科名称 专业方向 请填写二级学科名称 填表日期 年 月 日辽宁省人才工作领导小组办公室制填 表 说 明1. 本表请打印填写，内容翔实、精炼、准确。2. 申报人所填内容，由所在学校负责审核。3. 所填论文或专著须已在正式刊物上刊出或正式出版。4. 教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，应用情况是指使用频率及熟练程度。5. 如表格篇幅不够，可另附纸。 PAGE \* MERGEFORMAT - 6 -一、基本情况学校： 学科： 姓 名出生年月性 别政治面貌民 族最后学历（学位）授予单位授予时间参加工作时间年 月从事中小学教育教学工作年限 专业技术职务行政职务固定电话移动电话传 真电子信箱联系地址、邮编何时何地受何奖励学生评价情况主要学习、工作经历起止时间学习/工作单位所学专业/所从事学科领域和担任的行政职务二、教学工作情况1. 主讲中小学课程情况课程名称起止时间本人本校实际课堂教学学时授课班级总人数2. 同时承担的其它课程情况课程名称起止时间学时授课班级总人数3. 其它教育教学工作（如班主任工作、学生发展指导、学生社团活动与社会实践指导、研究性学习指导等）4.课程研发、教学方式方法5. 承担重要教学改革项目情况项目名称项目来源经费（万元）主持/参加起止日期6. 主要教学研究论文、专著及主编或参与编写的教材论文题目、专著名称/教材名称本人承担的任务期刊名称、卷次/出版社时 间7.教学获奖、成果推广应用及同行评价情况（教学获奖的须附获奖证书复印件，并加盖单位公章，注明本人排名及时间、推广应用范围。）8.实际教学效果9. 指导、培养青年教师情况三、推荐意见推荐学校教务处对申报人课堂教学效果的评价意 见负责人（签字） （公章）联系电话： 　 年 月 日学 校推 荐意 见 （公章） 　 年 月 日市级教育行政部门意 见 （公章） 年 月 日