结核病防治策略与政策培训材料ppt课件.pptVIP

湖北省结核病防治研究所 熊昌富 主任医师 2010年8月20日;到2005年:至少发现和治疗70%的涂阳肺结核病人，治愈率达85%以上(遏制结核病伙伴关系目标) 到2015年应降低结核发病率(千年发展目标6.c） 到2015年:结核病患病率和死亡率比1990年水平减少一半 (遏制结核病伙伴关系目标) 到2050年: 消除做为公共卫生问题的结核病 (每100万人口中1个病人) (遏制结核病伙伴关系目标);*;*;*;*;什么是结核病？;*;肺结核常见的症状;有无结核病症状的分布 分类 有症状（%） 无症状（%） 合计 所有病人 1138 84.9 202 15.1 1340 其中： 涂阳病人 412 92.2 35 7.8 447 ;*;原发性肺结核 为原发结核感染所致的临床病症。包括原发综合症及胸内淋巴结结核。 血行播散性肺结核 包括急性、亚急性和慢性血行播散性肺结核。 继发性肺结核 是肺结核中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎。;结核性胸膜炎 临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。 其他肺外结核 按部位及脏器命名，如骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。;病变部位、范围为;痰菌检查;化疗史;病例记录格式;肺结核诊断标准中华人民共和国行业标准（WS288-2008）;诊断依据;肺结核诊断;确诊病例;涂阳肺结核;仅培阳肺结核;临床诊断病例（1） ;临床诊断病例（2）;疑似病例 ;涂阴肺结核诊断要求 ;结核性胸膜炎诊断要点 ;肺结核化疗;*;;;肺结核化疗原则;结核病的标准治疗方案; 药名 主要不良反应 INH 肝毒性、末梢神经炎 SM 听力障碍、眩晕、肾功能障碍、 过敏反应、口唇麻木 RFP 肝毒性、胃肠道反应、过敏反应 EMB 视力障碍、视野缩小 PZA 肝毒性、胃肠道反应、痛风性关炎;单耐药：结核病人感染的结核杆菌体外被证实对一种一线抗结核药物耐药。 多耐药：结核病人感染的结核杆菌体外被证实对不包括异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药 耐多药（MDR）：结核病人感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼、利福平耐药。 广泛耐药（XDR-TB）：不仅对利福平和异烟肼耐药，而且对全部喹诺酮类药物以及至少对二线治疗结核药物中卡那霉素、卷曲霉素、和丁胺卡那霉素之一耐药。 ;Emergence of XDR-TB March 2006;*;*;耐多药病人治疗方案: 6ZKm(Cap)Ofx(lfx) PtoPAS/18ZOfxPtoPAS;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;免费政策 可疑者免费检查（查痰和拍胸片） 确诊病人免费抗结核治疗、部分MDR-TB免费抗结核和辅助治疗 病人治疗期间复查痰和胸片 提高病人发现政策 医防合作，双向转诊 结防机构追踪 乡村推荐 密切接触者检查;结核病信息管理系统 提高病人治疗效果：DOT/流动人口管理 激励政策：转诊费、报病费、治疗管理费、疑似病人交通补助等; 肺结核病疫情报告与转诊 医疗机构病人报告率≥95% 病人转诊率≥95%;肺结核疫情报告（1） ;肺结核疫情报告（2）;肺结核疫情报告（3）;肺结核疫情报告（4）;肺结核疫情报告（5）;肺结核疫情报告（6）;肺结核疫情报告的质量 ;;肺结核患者转诊 ;医疗卫生机构转诊 ; 转诊对象 ;转诊程序 (1);转诊程序 (2);转诊要求;2010年1-6月综合医院报告肺结核患者/疑似肺结核患者转诊情况;2010年1-6月综合医院报告肺结核患者/疑似肺结核患者转诊到位情况;2010年1-6月综合医院报告肺结核患者/疑似肺结核患者追踪到位情况; 2010年1-6月综合医院报告肺结核患者/疑似肺结核患者总体到位情况 ;全省报告患者到位排除率为62.12%;结核病分类（020101） 肺结核诊断标准（WS288－2008） 全国结核病防治规划实施工作指南（2008） 结核病控制工作规范（2007） ;年度;谢谢！