临床医学专业-高血压的药物治疗.pptVIP

高血压的药物治疗 主要内容 个体化用药 危险性分层 JNC VI 1997 JNC VI补充 钙拮抗剂的利弊 高血压急症用药 第一步临床评估 血压的测量方法 患者坐舒适，上肢暴露、与心脏、血压在同一水平 患者在测量前 30 分钟内不得吸烟或摄入咖啡因 静坐 5 分钟后才开始测量。 袖带大小合适 用水银柱血压计或最近校准过的气压式血压计 以声音消失为舒张压值 取间隔 2 分钟至少 2 次测量的平均值。 如果 2 次相差 5 mmHg以上，再测一次 分级 除非初次测量符合3级，则应根据随后1~8周内多次反复测量的平均值而定 如果收缩压和舒张压分级不同，则取较的高的分级 确定有无危险因素、靶器官损害和合并症 单纯收缩期高血压：收缩压≥140 mmHg，舒张压90 mmHg 分级实例 160/92 mmHg?2级高血压 174/120 mmHg ? 3级高血压 170/82 mmHg ? 2级单纯收缩期高血压 主要危险因素 吸烟 年龄：男性45岁 女性55岁 缺血性心脏病或中风家族史 男性55岁 女性65岁 靶器官损害 心力衰竭 左室功能不全 左室肥厚 视网膜病 肾功能不全 合并症 糖尿病 高脂血症 IHD 心绞痛 无症状性心肌缺血 心肌梗死 既往冠脉搭桥术 左室功能不全 中风或短暂性脑缺血发作 肾病