咽 课件.pptVIP

代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 咽 pharynx 大纲要求 掌握 解剖构造 咽周围间隙 急慢性扁桃体炎 临床表现+并发症+治疗 颈深部感染 发病机理+临床表现+治疗 咽异感症 一.咽的解剖学…..咽的分部 鼻咽：位于颅底和软腭游离缘平面，有腺样体、两侧咽鼓管咽口、咽隐窝。 口咽：位于软腭和会厌上缘之间，有腭扁桃体、舌腭弓、咽腭弓。 喉咽：位于会厌上缘和环状软骨之间。 咽的解剖学…..咽的筋膜间隙 咽后间隙：椎前筋膜—颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔。 咽旁间隙：咽外侧壁—翼内肌筋膜 1.前隙：颈外动脉 2.后隙：颈内动脉、颈内静脉、交感神经干、第9 10 11 12对颅神经 扁桃体周围间隙 前↓ 后 ↓ 咽的解剖学…..咽的淋巴组织 咽淋巴环：咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列。 1.内环：腺样体，6—7岁最显著，10岁后退化萎缩。 腭扁桃体，淋巴组织构成，扁桃体隐窝,5支动脉供血 , 6—7岁淋巴组织增生，中年萎缩。 2.外环：下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、咽后淋巴结 咽的解剖学…..咽的功能(了解) 1234 5、调节中耳气压功能 6、扁桃体的免疫功能，属末梢免疫器官，吞噬细胞，T细胞，B细胞等。出生时无生发中心，随着年龄增长，免疫功能逐渐活跃，3-5岁时显著肥大。 二.急性扁桃体炎…..病因病理 急性非特异性炎症，咽黏膜和淋巴组织的炎症，多为乙型溶血性链球菌 1急性卡他性扁桃体炎（A.急性卡他性扁桃体炎） 2急性滤泡性扁桃体炎（B.急性化脓性扁桃体炎） 3急性隐窝性扁桃体炎 急性扁桃体炎…..临床表现 1全身表现： 2局部表现：咽痛 3检查：黏膜急性充血，隐窝口脓点，下颌角淋巴结肿大 急性扁桃体炎…..并发症 局部并发症：扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿等 全身并发症：急性关节炎、急性肾炎、急性心肌炎等,（三型变态反应） 急性扁桃体炎…..治疗 一般治疗 抗生素（青霉素首选） 局部治疗 中医 手术治疗（有并发症患者） 三.慢性扁桃体炎…..病因 多由急性扁桃体炎反复发作，扁桃体隐窝引流不畅造成 主要致病菌：链球菌和葡萄球菌 慢性扁桃体炎…..临床表现 局部表现：咽痛，咽异物感，打鼾等 全身表现 检查：黏膜慢性充血，隐窝口分泌物或瘢痕，下颌角淋巴结肿大 慢性扁桃体炎…..并发症 “病灶”扁桃体，发生变态反应，如风湿性关节炎、肾炎、心脏病等 确定“病灶”扁桃体：1病史，2实验室检查：血沉和抗链球菌溶血素O（ASO） 慢性扁桃体炎…..治疗 非手术治疗（感染+变态反应+免疫） 手术治疗（适应症：12345） 四.腺样体肥大 腺样体肥大且引起相应症状者 儿童6-7岁发育最大，10岁后逐渐萎缩。 腺样体肥大…..临床表现 局部表现 1、耳部症状 2、鼻部症状 3、咽部症状 4、腺样体面容：表现 全身症状 腺样体肥大 一般治疗 手术治疗 …..治疗 五.咽部脓肿…扁桃体周围脓肿.病因 常继发于急性扁桃体炎， 金黄色葡萄球菌，乙型溶血性链球菌 分前上型和后上型 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析