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放射科全科大会 内容一 科室业务学习讲座 内容二 年终总结 内容三 群众路线活动 放射科 放射科安全管理 与影像质量控制 放射科业务学习 系列讲座 之一 放射安全管理—主要内容 患者的安全 医生的安全 造影剂的安全使用 科室与设备的安全 科室内部各个环节的衔接与配合，尤其是急诊与急救 放射科与急诊科、ICU、麻醉科等临床的急救呼叫机制 总之，一切安全为了提高医疗质量和避免医患纠纷与医疗事故 放射安全管理—患者、医师的安全 窗口接诊、咨询、取报告的态度与交流，更多的理解患者的心情与期盼，多一份耐心和关怀 患者在放射科检查过程中的安全，防止碰伤、摔伤、机器伤害等。对不方便的患者，请伸出你的援手 掌握医患关系沟通技巧，合理处理医患矛盾，切忌矛盾升级；在场的同事积极相助，必须避免我们自身受到伤害 积极应对患者对报告的疑问：当班医生应立即出面解释和修改有疑问的报告，切忌推诿、找主任等 放射安全管理—科室与设备安全 防火、防盗、防鼠、防尘、爱护科室财务等是每个人的责任与义务 安全管理员、技术员、科室负责人不定期科室巡查，及时报告与排查可能出现的安全隐患 设备保养与维修制度 设备的安全操作：严格按照设备操作规程进行 放射事故应急预案 医学影像质量控制—主要内容 医学影像技术质量控制：设备的操作流程、规范的检查技术操作方法 设备的维修保养制度、医生与患者的X线防护措施 报告审核制度与发放报告时限规定 会诊制度、疑难病例讨论制度、业务学习制度 病例随访制度、记录 阳性率、与临床及手术的诊断符合率 定期进行图像质量与诊断质量评价制度与不断改进措施 管理质量控制 放射检查中的质量控制—总原则 首先一定要认真阅读会诊单，明确临床检查部位与目的；仔细核对患者身份（多问一句），切忌张冠李戴 熟悉操作流程，具有细心、责任心、耐心 合理掌握患者检查顺序，避免医患矛盾，耐心解释患者的疑问 时刻有安全意识，特别是患者在检查过程中的安全 检查中最好能浏览一下图像，如出现疑问，多与诊断医师沟通 针对实习学生，做到放手不放眼 放射检查中的注意事项—平片检查 投照体位准确，合理选择投照条件 左右前后等标志准确 去除体表金属饰物 胸部平片呼吸状态：吸气后闭气 放射防护：特别是小儿与育龄期妇女 放射检查中的注意事项—CT、MR检查 检查前准备是否到位：如胃扫描、盆腔扫描等 增强扫描与冠状动脉成像应注意造影剂用量与流速的控制、扫描时间的掌握，如肝脏动脉期一般是指动脉晚期，大约是30-35秒曝光，同时还要考虑患者的体质指数、心输出功能等因素 放射防护：对不检查的部位进行防护 MR检查时，反复确认检查禁忌症、患者身上的金属是否被移除；正确使用线圈、合理选择扫描序列 放射检查中的注意事项—增强扫描 反复确认有无增强扫描禁忌症，特别是过敏史、哮喘、肝肾心功能不全者等 过敏试验 患者水化：用药前后嘱咐患者大量饮水，以利于造影剂的排泄 熟悉过敏反应抢救流程，及时与医生配合进行现场急救，紧急情况下，尽量在第一时间内护送患者去急诊科！ 定期检查科内抢救药品是否过期 放射诊断中的质量控制—总体原则 认真阅读会诊单，一定明确检查目的 仔细核对患者基本信息，人片合一，避免低级错误 仔细阅片，报告描述语言规范、简明扼要 报告结论的准确性、客观性，一定注意回答临床关心的问题，体现对临床的指导作用 疑难病例的随访、记录、讨论 明确报告医生与审核医生的责任；质量就是生命！永远处于第一位 放射诊断中的质量控制—注重细节 仔细阅片是关键，不漏过细微征象，切忌漏诊 合理利用薄层重建与MPR重建、3D重建 合理解释影像征象与临床、病理、生理关系（诊断中的逻辑思维） 多思考、多查阅、多讨论（集体的智慧） 影像诊断中的质量控制—报告心理学 结论的客观性、可靠性（病人、临床医生的反应？我们的报告还有没有缺陷？） 部分结论一定要慎之又慎：如肿瘤的诊断、肺部实变是否一定感染、骨折、报告的程度（特别是平片，避免画蛇添足）等 合理的建议与结合临床（客观、可行、不能太多）；多多与临床沟通 总之，诊断是知识的积淀、经验的积累 影像诊断中的质量控制—领会、学习 具有终身自主学习的意识 不断学习新技术、新知识 知识更新将会转变我们很多观念（比如很多疾病需要增强：脑出血、骨关节感染性疾病MR增强等；肺部MRI；能谱成像的应用等等） 必须在实际工作中不断实践才能提高自己（学习-动手） 荀子的话 If you tell me,I forget, If you show me,I will remenber, If you let me do,I learn it. 责任、规范、进取、和谐—行为准则 2012、201