第十五章牙列缺失和缺损.pptx

第十五章牙列缺损和缺失; 牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整。 牙列缺失是指各种原因导致的上颌或（和）下颌牙列全部缺失，牙列缺失后的颌骨又称为无牙颌 缺失、缺损后会影响患者咀嚼、美观、辅助发音、生理刺激等功能，同时还可能影响口颌系统的健康，会对患者身心带来很大影响。缺失牙的部位和数量不同，其影响的方面和程度也不同。牙列缺失为一种常见病、多发病，多见于老年人，根据全国第二次口腔健康流行病调查报告（1998年3月），65-74岁人群中发病率在10.51%，常见病因是龋坏和牙周炎。 为了恢复牙列缺损造成的功能障碍和对口颌系统健康的损害，通常采用人工替代材料修复的方法来恢复缺失牙的解剖形态和生理功能。常用的修复方式包括固定义齿、可摘局部义齿、覆盖义齿、种植义齿等，每种方式有其特定的适用范围（适应证）和优缺点。; 缺失 牙列缺失  牙列缺损 缺损 牙体缺损; 牙体缺损和牙列缺损、牙列缺失的主要病因：是龋病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形等。龋病是危害人类健康的三大疾病之一。 据调查统计，我国人口需要治疗的乳、恒牙数平均每人为2.5个牙。35～44岁年龄组和65 ～ 74岁年龄组的牙体缺损率（需冠修复）分别为10.47%和35.94%。65 ～74岁老年人组中，需要义齿修复治疗的占29.08%。 ;;牙体缺损、牙体异位一、固定修复;适应症：嵌体适用于有牙体缺损但牙髓健康，对修复材料性能及修复效果要求高，不愿意接受充填治疗或充填治疗反复失败的患者; 充填体和嵌体两者区别： ; 与传统的银汞充填体相比，合金嵌体在强度、耐久性能上要好的多，金合金可长期维持准确的形态与完整的边缘。与树脂、玻璃离子充填体相比，瓷、树脂嵌体在美观、性能上要好得多。 但用嵌体修复可能会因其牙体预备的固位要求而多去除一些牙体组织。嵌体是外形线最长的修复体，只能在龋坏率低、口腔卫生好的情况下应用。 当牙冠低、龋坏率高、缺损大、外形线长、牙体薄弱时，  当牙合力大、磨耗重或有夜磨牙时 都不适合作嵌体。 肿么办？;2、冠;金属牙冠材料： 镍铬合金：价格低廉。但与组织相容性差，刺激性大，化学性质不稳定，口腔内易氧化，会析出金属离子，出现口腔异味，并沉积于颈缘牙龈，引起牙龈变黑。 钴铬合金：非贵金属。优点是金属稳定性较好，在潮湿空气中不会氧化，耐腐蚀性较高。其中钴元素能刺激人体骨髓造血系统，促使血红蛋白的合成及红细胞数目增多，并以组成维生素B12的形式参与体内生理作用。 钛合金：钛合金是在理论上是镍铬合金中50%是钛金属，但是市面上常见钛合金烤瓷牙内钛含量4%--6%。 镀金：镀金是在镍铬合金表面镀一层金，易磨损 钯银合金、钯金合金：钯元素生物相容性较好，与牙龈接触缘不会出现发青发灰，强度高、弹性好、耐腐蚀。金瓷结合率较差。 纯钛：生物相容性最好，可以透X线，不影响磁共振等检查。但不易加工，金属弹性大，易崩瓷。 黄金：化学性能稳定，不易被氧化和分解，不刺激牙龈，不引起牙龈变色。黄金质地柔软，具有对力缓冲作用的特殊物理性能，在咀嚼时，对基牙有一定程度的保护。 ;全瓷牙冠材料： 二氧化铝 二氧化锆 铸瓷 ;;简述制作过程; 全冠的适应症： ;牙体形态异常;牙体位置异常;牙体颜色异常;大面积牙体缺损;着色牙;肿么办？;桩; 桩冠是利用冠桩插入根管内以获得固位的一种冠修复。当患牙已呈残冠，将余经根管治疗并充填，牙预备成形，根管制备成桩孔，选择合适材料的桩置于根管内，在桩的上端用冠恢复的修复体。桩可选用成品金属桩、成品纤维桩或金属铸造桩。桩冠的固位良好，外形和牙冠色泽接近自然牙，美观舒适，制作简便，支持与受力形式合理，是一种比较理想的残根残冠修复。;;;可是，全冠修复的缺点也显而易见， 1、需要大量磨除牙体组织。正常备牙需牙齿各个面均匀磨除1.5—2mm。这不符合“保留更多的正常组织”的基本宗旨。 2、相对于正常天然牙，活髓牙磨削备牙后，牙釉质被磨除，牙本质暴露，外界刺激更易引起牙髓炎症。另外一旦牙髓、牙根出现问题而要求治疗，之前所制作的牙冠也可能被损坏。 3、烤瓷牙易崩瓷，崩瓷后修复困难。 肿么办？ ;;三