局部血液循环障碍 最新医学课件.pptVIP

局部血液循环障碍; 动脉性充血;充血可见于生理或病理情况下。 当组织器官的机能活动增强时发生的充血属于生理性充血。如采食后胃肠道、运动时骨骼肌和妊娠子宫的充血等; 而在致病因素作用下引起的充血属于病理性充血。;2、病因：能引起动脉充血的原因很多，包括机械、物理、化学、生物性因素等，只要达到一定强度都可导致充血。 ;【发病机理】 1.神经反射 ： 引起充血的病因作用于局部组织器官感受器时.可反射性地引起小动脉缩血管神经兴奋性降低，或同时引起舒血管神经兴奋性增高.导致血管扩张，组织器官充血。充血的发生还与轴突反射有关，即来自各种局部剌激的冲动。通过传入神经元轴突的分支不进入脊髓就直接传导到效应器，引起小动脉扩张。 ;2.体液因素 ： 一些使血管扩张的活性物质，如组胺、5-羟色胺、激肽、补体裂解产物等直接作用于血管壁，使小动脉扩张而致局部充血。 此外，当局部组织或器官长期受压，压力突然解除时，小动脉可能发生反射性扩张，引起充血，称为减压后充血或贫血性充血。 ; 【病理变化】充血时， 眼观：组织或器官体积轻度增大，局部色泽鲜红，在活体充血部位的温度升高。 镜检：充血组织的小动脉和毛细血管扩张，管腔内充满血液。 如果充血发生于急性炎症过程，在充血组织中还可见渗出的浆液、纤维素和中性粒细胞，以及局部实质细胞的变性和坏死等病理变化(图1-1、附图1-1-1)。; 【结局和对机体的主要影响】充血一般为暂时性的血管反应，病因消除后充血消散。如果病因持续作用，由充血可转变为淤血，甚至引起水肿和出血等变化。 充血是机体的一种防御适应性反应，通过充血能使局部组织或器官的代谢、机能和抗病能力增强。 但充血也有不利的影响，如充血发生在脑组织或脑膜可使颅内斥升高而引起神经症状；己发生硬化的小动脉充血常导致血管破裂而引起出血。;静脉性充血是指局部器官或组织由于静脉血液回流受阻使血液於积于小静脉和毛细血管内，称淤血（congestion） 也称为静脉性充血(Venous hyperemia） ， 又称被动性充血（passive hyperemia）, 淤血较动脉性充血常见，均为病理性。;局部性;（二???病理变化： 眼观： １.淤血器官体积增大,重量增加,包膜紧张,质地变实： ２.皮肤、粘膜：青紫色或暗紫（紫绀cyanosis）： 3.局部温度降低： 镜下： １.见淤血组织器官内的小静脉和毛细血管扩张,充满红细胞 ２.组织水肿。 ;重要器官淤血时病理变化;;正常小鼠肝组织;肝淤血;肝淤血 中央静脉与肝窦中充满红细胞 HE.×33;肝淤血;肝淤血;慢 性 肝 淤 血;槟榔肝;;;肺淤血水肿的病理图;肺 淤 血 、肺 水 肿; 肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，血红蛋白变为含铁血黄素，使痰呈褐色。这种巨噬细胞常在左心衰竭出现→心衰细胞;肾淤血;;猪脾脏淤血;;（三）后果：持续淤血的后果 ①淤血性水肿（congestive edema)或积液 ②淤血性出血（congestive hemorrhage)： 漏出性出血 ③实质细胞萎缩、变性和坏死。 ④组织器官淤血性硬化（congestive sclerosis)： 淤血性肝硬化、肺褐色硬化 ⑤侧支循环建立:代偿作用：超出代偿一系列的代谢、机能和结构的改变。 ; 对机体的影响取决于： 淤血的范围、器官、程度、侧枝循环的建立等。 全身性淤血→多个器官功能受影响 局部性淤血→局部器官功能受影响 ; 第四节 血栓形成; （一）血栓形成过程 心、血管内膜粗糙，血小板粘集成堆，局部血流形成旋涡 血小板继续粘集形成多数小梁，小梁周有白细胞粘附 小梁间形成纤维素网，网眼充满红细胞 血管腔阻塞，局部血流停止，血液凝固 ;;（二）血栓的类型及其特点 1、白色血栓（pale thrombus） 其主要成分为血小板.又称血栓头,即延续性血栓的头部。在静脉为静脉血栓的头部（起始部） （1）部位:多在血流较快的动脉、心瓣膜上形成, （2）特点： 眼观：灰白色，表面粗糙，呈波纹状。 质坚实与血管壁连接紧密不易脱落。 镜下：血小板小梁：珊瑚状，伊红色。 白细胞：位于小梁表面 少量纤维素网，红细胞：位于小梁间。;心室内的血栓;2、混合血栓（mixed thrombus） 静脉延续性血栓的体部,也称血栓体。 其主要成分为血小板小梁+纤维蛋白网+红细胞，边缘有中性粒细胞粘附。 （1）好发部位：二间瓣狭窄或房颤时在左心房 的球形血栓、动脉瘤内 （2）特点：红白相间、层状、无光泽、干燥、质地较坚实。经时较久，则其表面呈波纹状（内部纤维蛋白收缩