循环系统CT全套教学ppt课件270p.ppt

循环系统 ;检查方法 1，透视：初步了解心脏大小,观察心血管搏动，通过转动体位及食道吞钡右前斜了解周围组织器官与心血管的关系。缺点是不能保留图像。 2，摄片：可观察心脏形态，可直接测量各房室大小并能保存进行讨论和对比 ，但不能了解心内和动态情况。 常规体位：后前位，左侧位，左前斜60，右前斜45;3心血管造影（含数字减影血管造影,DSA） ：通过插管到所要检查的心血管，注入造影剂的检查方法。可观察心内解剖及血流情况。 a右 心 造 影 ----- 静脉插管 b左 心 造 影 ------ 动脉插管 c主动脉造影 ----- 动脉插管 d冠状动脉造影-------动脉插管;冠状动脉造影 从周围动脉插入特制塑型的寻管先至升主动脉，然后分别进入左、右冠状动脉开口处，行选择性造影。 主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的检查，是冠状动脉搭桥术或血管成形术前必须的检查步骤。 ;冠状动脉造影;二、正常心脏大血管的 X 线表现;先心病MSCT检查技术;CT设备新发展;;;儿童先心病MSCT检查技术;;MSCT在儿童先心病中的应用;MSCT在儿童先心病中的应用;;;;基本病变表现;;;MSCT在儿童先心病中的应用;;;;MSCT在儿童先心病中的应用;;;冠状动脉CT与DSA冠脉造影的区别 ;;直接显示冠脉动脉腔是诊断评价冠心病最好的方法，如果经血管造影检查出冠状动脉的狭窄，可以根据情况经介入手术将支架放到狭窄处，从而使血管通畅，避免引起心绞痛，或是心肌梗死而致命。 ;;目前有两种方法可以显示冠状动脉的管腔，其一，是DSA冠状动脉造影，在DSA引导下，经股动脉或上肢血管插入导管到冠状动脉，在主动脉开口处，在注入对比剂的同时成像，从而显示冠状动脉。 ;;其优点是：显示冠状动脉清晰，如果发现严重的狭窄可以在其引导下用支架扩张狭窄处，从而得到治疗。缺点是：费用高，因为要从血管中插入导管，有创伤性，特别是插导管时有较少的几率会将血管的动脉粥样硬化斑块捅调，而栓塞远端血管，严重的可以致命，所以，这种方法不适合筛查。 ;;其二是冠脉CT造影。几乎没有创伤性，非常安全，因为不用插管，所用的时间也短，经对比研究冠脉CT的图像质量，99%与DSA造影相同。另外冠脉CT造影还???以显示冠状动脉壁粥样硬化是否有钙化，有钙化即所谓硬斑块，比较稳定，常不需要处理，而没有钙化的为软斑块，因容易脱落而引起远端血管闭塞，故需要处理。这个是DSA冠状动脉造影所不能显示的。冠脉CT检查费用低，为DSA冠状动脉造影的1/3，所以，冠状CT造影非常适合做冠心病的筛查，或复查及体检。因为部分冠状动脉狭窄的患者临床无症状。冠脉CT造影的适应症：怀疑冠心病，体检，冠脉介入治疗和手术搭桥术后定期复查，冠状动脉钙化检测。 ;;冠脉CT造影的注意事项：进行冠脉CT检查时，需将受检查的人的心率控制在75次/分以下，如心率快，检查前要在医生的指导下口服控制心率的药。心率不齐者，需经药物控制后可做此项检查。碘制剂过敏者和严重肝肾疾病患者不可进行此项检查。 ;;64层CT冠状动脉造影的应用;;主要应用;;;;;;禁忌症;;图像后处理;;;;;;;;;;;;;;;;临床应用;冠状动脉异常;;三：冠状动脉狭窄的判断 管径狭窄程度 直径狭窄程度 无狭窄 0 轻度狭窄 50% 中度狭窄 50% - 75% 重度狭窄 75% 闭塞;心包病变;心包病变;心包病变;心包病变;疾病诊断;冠状动脉粥样硬化性心脏病; 临床与病理;冠状动脉造影;冠状动脉狭窄CT表现;冠状动脉狭窄CT表现;冠状动脉狭窄CT表现;MRI表现;MRI表现;风湿性心脏病;风心病病理;风心血流动力学;风心临床表现;风心X线表现;风心CT表现;风心CT表现;风心MRI表现;高血压心脏病;肺原性心脏病;X线表现： （1）慢性肺胸疾患：最常见的是慢性支气管炎或/和肺气肿。 （2）肺动脉高压的X线征象，主要有： 右脉下动脉扩张：右肺下动脉横径以大15mm为阳性。 肺门截断征----中心肺动脉扩张外围分支细小：两者形成鲜明对呈残根征。 肺动脉段凸出。 （3）右心室增大。 ;房间隔缺损;临床与病理;临床与病理;