人工膝关节置换术后患者的诊疗和护理幻灯片课件.pptVIP

;概述;适应症;4、少数老年人的髌骨关节炎。 5、静息的感染性关节炎（包括结核）。 6、少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。 ;禁忌症;4、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。;分型;术前准备 ;术后、康复护理 ;术后第二天起在CPM机上行被动锻炼，手术肢体放在CPM机上绑好约束带，大腿应尽量贴在活动架上，防止肢体离开机器支架，达不到要求的活动量。锻炼时，应夹闭负压引流管，以防负压作用而使引流管内的血流回流，CPM机使用应从小角度逐渐增大，以患者能耐受疼痛为宜。术后第2天，起始角度为10°，终止角度为30°，每日2次，每次40～60min，以后逐日增加角度5°～10°，循序渐进，持续使用1～2周，术后2周内屈膝超过90 ;恢复期护理指导：主要是在手术后第3～16天的护理，此阶段主要目的是加强肌力锻炼，加强膝关节的主动屈伸训练。具体方法：手术后在CPM被动锻炼的同时，也应鼓励患者做直腿抬高锻炼，抬高度不高于30 cm，在抬高训练的基础上进行膝关节主动屈伸活动。主要是训练股四头股、腓肠肌的肌力。术后1W后可行下蹲练习，下蹲的程度逐渐增加。并可在陪护人员的保护下扶助行器练习平地行走。注意循序渐进，逐渐增加活动量。 痊愈期护理：此阶段主要是改善膝关节的功能，进一步加强训练，预防并发症的发生，促进患者全面康复。有效的增加关节活动的功能锻炼，每天练习行走。 康复治疗目标：①消炎消肿，缓解疼痛;②减轻关节负荷，保持和恢复关节、肢体活动功能;③增强患肢肌力，预防与治疗肌萎缩;④增加关节稳定性，防止关节畸形和疼痛复发。 ;并发症及防治;持续被动活动，每 2小时按摩10分钟。恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组织，避免粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用。（在医护人员指导下由陪护人员完成） ;　　 大腿按摩 ;抱大腿屈膝活动（视病情确定） ;屈伸踝关节（与下肢按摩交替进行）;主动训练，肌肉等长舒缩练习，每隔 1小时10下，每个动作持续10秒。; 足的上勾和下踩的动作 健膝屈曲，患肢充分伸直做压床动作 ;2、感染 全膝置换术的感染率约为1%～2%。感染一半发生在骨水泥与骨组织交界面处，感染来源于血源性或手术感染金黄色葡萄球菌感染占50%左右，链球菌感染占25%，格兰阴性杆菌占25%左右。血源性感染占20%～40%。感染可分为：急性、亚急性和慢性感染。预防：术后应用抗生素，并增加机体抵抗力。 3、伤口愈合不良 包括伤口愈合不良、皮肤边缘坏死、血肿、窦道形成等，伤口愈合并发症相当高，占10%～15%左右。 4、假体松动 松动率约占10%。 5、股骨或胫骨骨折 绞链式关节置换术后可发生股骨或胫骨干的骨折。股骨干骨折多发生在股骨或胫骨假体柄端，经非手术多可愈合。在髁型膝人工关节可发生股骨或胫骨髁骨折，应再行置换手术。 6、腓总神经损伤 发生率约5%，多由于在纠正膝关节畸形牵拉所致，多数可经非手术治疗逐步恢复。 ;健康快乐;Thank you