医学课件急性呼吸道感染.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 对症治疗 低氧血症者 鼻导管 0.5-1L/分 面罩 机械通气 呼衰 氧疗 对症治疗 药物、物理降温 支气管扩张剂 、激素 敌咳、沐舒坦 发热 喘憋 咳嗽 激素应用指征 中毒症状明显 喘憋严重 伴有脑水肿、中毒性脑病等 心力衰竭的治疗 体位 镇静 吸氧 利尿 速尿 强心 洋地黄类药物 血管扩张药 酚妥拉明、硝普钠 开普通 限制钠、水入量 洋地黄类药物 种类: 快速：西地兰 2岁 0.03mg/kg v 2岁 0.02mg/kg v 中速：地高辛 2岁 0.04 mg/kg m 2岁 0.03 mg/kg m 用法：饱和－24小时内 维持量 洋地黄类药物 毒性反应 心律失常 胃肠道症状 神经系统症状 中毒处理 重症肺炎治疗 呼吸衰竭 中毒性脑病 中毒性肠麻痹 代谢紊乱 思考题 小儿为何易得呼吸道感染？ 怎样鉴别支气管炎和肺炎？ 重症肺炎有何临床表现？肺炎心衰诊断标准？ 肺炎心衰的处理原则？ 如何区别腺病毒肺炎、金葡菌肺炎和支 原体肺炎？ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 重症肺炎 循环系统－心力衰竭 呼吸突然60次／分 心率突然180次／分 极度烦躁不安，面色发灰 心音低钝，奔马律，颈静脉怒张 肝脏迅速增大 尿少或无尿，水肿 确诊 重症肺炎 神经系统－中毒性脑病 意识障碍 惊厥 呼吸不规则 瞳孔对光反应迟钝或消失 重症肺炎 消化系统 呕吐、腹泻 中毒性肠麻痹 消化道出血 并发症 (Complications ) 脓胸（empyema):病变累及一侧胸膜,表现为呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩浊,呼吸音减弱； 脓气胸(pyopneumothrorax):肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸； 肺大泡(pneumatocele):细支气管管腔形成活瓣导致肺泡扩大,破裂而形成肺大泡； 诊 断 病史、体检 辅助检查： 胸片 血常规 外周血 CRP 病原学 细菌培养 病毒分离 其它病原 分离培养 特异性 抗体 鉴别诊断 急性支气管炎 咳嗽为主，不固定干湿啰音 肺结核 接触史、PPD、胸片、结核抗体 异物吸入 异物吸入史、呛咳、胸片 不同病原体 所致肺炎的特点 金葡菌肺炎 staphylococci aureus pneumonia 概述： 新生儿、婴幼儿多见 金葡菌致病力强－毒素、酶 起病急、病情重、发展快 病死率高 金葡菌肺炎 临床特点 高热：驰张热或稽留热 中毒症状明显，呼吸困难 肺部体征出现早 多形易变皮疹 易并发脓胸、脓气胸 金葡菌肺炎 实验室检查 血常规：