妇科超声（上）ppt课件.pptVIP

妇科超声检查规范与咨询指导  目 录 早期妊娠超声检查 常见妇科疾病超声表现 孕前妇科超声检查规范 孕前妇科超声检查规范 检查目的 检查体位 检查内容 检查技术 检查目的 零婚检“补丁” 诊断或辅助诊断 生殖器官 畸形 炎症 肿瘤 及时矫治 减少流产、早产、宫外孕 检查体位 仰卧位 膀胱截石位 检查内容 性状： 大小： 内部回声： 位置及毗邻： 活动程度： 轮廓 边界 边缘 连续 纵径、横径、宽径 均匀 结构 子宫附件 脏器 病灶 规律 黏连 体位 形态 检查技术 经腹超声检查 经阴道超声检查 经腹超声检查 检查前饮水500～800ml 常规仰卧位 腹部凸阵探头或其他类型探头 经腹超声检查 纵向扫查 自腹正中线向两侧移动探头 膀胱 测量宫颈内口至宫底长度 测量内膜厚度 经腹超声检查 横向扫查 自耻骨联合上平行移动探头 膀胱 观察子宫、卵巢和肿块的相互位置关系 附件疾病：宫体两侧对称比较观察 经阴道超声检查 毋需充盈膀胱 膀胱截石位 用阴道探头 10cm 可清晰显示 宫内膜 卵巢 卵泡 经阴道超声检查 腹部阴道超声比较 彩色多普勒 髂内静脉 髂内动脉 囊肿与血管 双角子宫-宫底       两个宫腔 横切宫底增宽 中间有一切迹 呈马鞍形        均有内膜 早期妊娠超声检查 检查目的 正常早期妊娠检查项目及 参数评价 异常妊娠 妊娠合并妇科疾病的诊断 检查目的 确定宫内妊娠 诊断异常妊娠 诊断同时存在的妇科疾病 目录 检查项目及参数评价 妊娠囊 位置 数量 大小 卵黄囊 胎芽及胎心波动 真假妊娠囊鉴别 真妊娠囊 假妊娠囊 位置 内膜层一侧见宫腔 宫腔正中 形态 圆形或椭圆形 与宫腔形态一致 有时延续至颈管 囊壁 内环强回声 缺乏典型的双环征 回声 外环低回声 卵黄囊特征 正常卵黄囊 大 小 3～8mm(5mm) 数 量 1个 形 态 圆形 超声所见 亮回声环状 中心无回声 多 普 勒 无舒张期血流 异常卵黄囊 8～12W＜2mm 10W后＞10mm 2个或无 椭圆形或变形 高回声或钙化 持续性舒张期血流 静脉血流信号 卵黄囊 孕5周 孕6周 孕7周 卵黄囊意义 有卵黄囊肯定为宫内妊娠 10周前无卵黄囊或 妊娠囊＞20mm无卵黄囊，孕卵枯萎 太大或太小伴随不好的妊娠结局 双卵黄囊是早期妊娠失败的前兆 卵黄囊壁回声增高或钙化 预示自然流产或胎儿死亡 检查方法 检查前1h饮水500～800ml 探头频率3.0～5.0MHz 平卧位 下腹部纵、横、斜向扫查 检查步骤 子宫位置、形态、肌壁回声 子宫腔内有无妊娠囊 妊娠囊大小、形态 囊内有无胚芽；测量胚胎头臀长度 观察有无胎心搏动 子宫及双侧附件区有无异常回声 注意事项 多方向扫查确定有无妊娠囊 妊娠囊或胚胎大小与闭经时间不符者 应复查 闭经5～6周宫内膜较厚，未见胎囊 一周后复查 孕周与孕囊头臀径关系 孕周 孕囊（cm） 头臀径（cm） 4 0.4 5 0.7 6 1.38 0.5 7 2.06 0.89 8 2.74 1.47 9 3.40 2.19 10 4.10 3.05 11 4.78 4.04