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精神检查方法 目录 精神检查 定义：英文原文是interview，中文可译作晤谈、面谈检查或会谈，检查者利用对病人和知情者进行面谈和观察等手段，对病人精神活动各个方面进行全面了解，从而为病人的临床诊治和评价提供客观依据的方法。 广义包括：病史采集和精神现状检查 狭义包括：精神现状检查 精神检查 目的：精神检查为精神科医生提供了一个横断面的临床相，通过观察与交谈，可以了解病人当时的精神状态，精神检查的成功与否对于确立诊断极为重要。 沟通技巧 （望、闻、问） 望 看、观察 a、眼神 动作 b、看是什么样的人? 衣着 经济条件 皮肤 c、 交流主动还是被动 闻 倾听 a、人物关系 b、情感纠葛 c、需求 问 提问（开放式、封闭式） a、共情 b、总结：总结后深入/总结后导入 c、肯定：给予鼓励、支持、夸奖 精神检查三段式步骤 （开始、深入、结束） 开始 a、建立关系 b、发现症状、线索 c、评估患者的交谈方式（主动还是被动） d、初步的风险评估 深入 a、澄清症状：性质、频度、持续时间、严重程度等。 例如心境低落：最近你的心情怎样？是否每天大部分时间都这样？有什么方法（如改变环境、自我调整、别人安慰等）能让自己高兴起来吗？心情不好最严重到什么程度？有过自杀想法和行为吗？ b、主要线索：知、情、意/构筑临床综合征 结束 a、总结谈话内容 b、核实核心症状 c、表达关注：询问病人有没有什么要求 d、鼓励、安慰，遵守病房要求，为后续做好铺垫 精神检查的内容 接触情况、面部表情、外表、日常生活能力 一般表现 认知 情感 意志行为 知、情、意 精神检查“三不”原则 不随意打断 不陷入争辩 不进行道德评判 感谢聆听