细菌的致病性与细菌感染.pptVIP

Department of Microbiology, Harbin Medical University 第二篇 微生物学基础 细菌的致病性与细菌感染 学习目的 掌握内容 细菌的感染与致病 细菌的毒力；外毒素与内毒素 熟悉内容 - 细菌引起的感染类型 了解内容 医院内感染及预防；决定细菌侵袭力的因素 思考题 细菌的侵袭力包括哪些因素？ 什么是外毒素？有何特点？ 什么是内毒素？它有哪些生物学作用？ 内与外毒素的主要区别？ 感染：是指细菌在一定条件下克服机体的防御机能，侵入宿主机体特特定部位，与机体防御功能相互作用，引起不同程度的病理过程。 感染的发生发展由病原菌的致病性和机体的免疫力两方面的因素决定。 细菌的致病性 细菌的致病性：是指细菌能引起疾病的性能。 毒力：细菌不同程度的致病力。 影响细菌致病性的因素： 1、细菌的毒力 2、细菌的侵入数量 3、细菌的侵入门户 4、机体的免疫力 菌体表面结构 荚膜：细菌的荚膜具有抵抗吞噬细胞的吞噬和溶菌酶及补体等杀菌物质的作用，因而有助于在体内迅速繁殖和扩散。 菌毛等粘附因子：细菌首先通过粘附因子宿主呼吸道、消化道或泌尿生殖道等黏膜上皮细胞上，才能在局部定居、繁殖并引起疾病。 其它表面物质：其它表面物质如金黄色葡萄球菌的A蛋白、链球菌的M蛋白、大肠杆菌的K抗原等都具有抗吞噬和正常体液中杀菌物质的作用。 侵袭力 与侵袭力有关的酶类 透明质酸酶：在动物机体结缔组织中，有一种具有粘性的高分子多糖质，叫透明质酸酶．它们可以水解结缔组织中的透明质酸，使其失去粘性，导致松弛，易于病原微生物扩散蔓延。 溶纤维蛋白酶（又称链球菌激酶）：Ａ群链球菌和葡萄球菌能产生这种酶，能将凝固的纤维蛋白迅速溶解，解除病原微生物的局限状态，有利于病原微生物向组织深部蔓延扩散。 卵磷脂酶： 魏氏梭菌能产生分解细胞的卵磷脂酶，使细胞坏死或红细胞溶解。 与侵袭力有关的酶类 胶原酶：魏氏梭菌能产生一种蛋白质分解酶，它能水解动物肌肉中网状结缔组织，使肌肉软化、崩解、坏死。此酶有利于病原微生物的侵袭作用。 DNA酶：细胞裂解后可析出DNA，DNA能使渗出液黏稠，使病原微生物活动受限。而DNA酶能使DNA溶解，从而有利于细菌扩散。 凝血浆酶： 金黄色葡萄球菌能产生凝血浆酶，使血浆凝固，产生纤维性的网状结构，从而保护细菌免受吞噬。 毒 素 外毒素特征： 蛋白质 毒性作用强 选择性强 理化稳定性差 抗原性强 外毒素 蛋白质，由两个亚单位组成 A亚单位为活性蛋白 B亚单位为结合蛋白 外毒素特征： 蛋白质 毒性作用强 选择性强 理化稳定性差 抗原性强 毒 素 外毒素特征： 蛋白质 毒性作用强 选择性强 理化稳定性差 抗原性强 外毒素抗原性 类毒素（toxoid）： 受甲醛作用可使其活性蛋白灭活而不影响接合蛋白的抗原性 抗毒素（antitoxin）： 外毒素刺激机体产生的中和抗体 内毒素 endotoxin 脂多糖 LPS 内毒素 endotoxin 脂多糖 LPS 菌体裂解释放 化学稳定性 不能成为类毒素 免疫原性弱 内毒素 endotoxin 内毒素的生物学作用： 发热反应 白细胞反应 内毒素血症与内毒性休克 弥漫性血管内凝血 外毒素与内毒素的对比 四、感染的发生和发展 感染的来源 内源性感染（endogenous infection）来源于宿主体内或体表，大多为正常菌群，少数为致病菌。 外源性感染（exogenous infection）来源于宿主体外 病人 带菌者：携带有某些致病菌的健康人， 传染病恢复期仍排菌者（重要传染源） 病畜和带菌动物：人畜共患病 细菌的感染类型 不感染 隐性感染 潜伏感染 显性感染 带菌状态 感染决定因素 相互作用 感染类型 毒血症（toxemia）： 致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。 内毒素血症（endotoxemia）: 革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。 菌血症（bacteremia）：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。例如