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风湿性心瓣膜病ppt课件_2
风湿性心瓣膜病 ---二尖瓣狭窄 百色市卫校内科教研组 梁启斌;一、病理：
（一）分型
1、隔膜型 瓣膜交界处粘连，瓣叶活动轻度 受限。
2、漏斗型 瓣叶极度增厚，纤维化，瓣膜活 动消失。
（二）分度
1、轻度 瓣口直径在１.2cm以上
２、中度 瓣口直径在0.8~1.2cm之间
３、重度 瓣口直径在0.8cm以下; 二、病理生理;三、临床表现：
（一）症状、轻度二尖瓣狭窄病例可无明显 症状。
１、呼吸困难：肺於血引起，是最常见的症 状。
２、咳嗽：肺於血、扩张左心房压迫支气 管、继发肺部感染等引起。
３咯血：表现为痰中带血、大量咯血、并发 肺水肿者有粉红色泡沫痰。
４、少数可有胸痛、声音嘶哑、吞咽困难等。
;二尖瓣面容;梨形心叩诊.MPG;二狭杂音;4、拍击性第一心音
（点击听录音）
5、二尖瓣开瓣音
（点击听录音）
;第二心音分裂;梨形心;二狭胸片;右心室肥大;（三）超声心动图：是确诊的主要依据
五、诊断和鉴别诊断：
（一）诊断：病史+临床表现+辅助检查
（二）鉴别诊断：
1、左房粘液瘤
2、“功能性”二尖瓣狭窄
3、先天性二尖瓣狭窄
六、治疗：
（一）代偿期：减轻心脏负荷，防止心功能不全。
;（二）失代偿期：按心功能不全处理（强心、利尿等）
（三）手术治疗：
1、二尖瓣分离术
2、瓣膜替换术
3、经皮球囊扩张瓣膜成形术;七、测试题：
1、二尖瓣狭窄最典型的体征是
A、二尖瓣面容 B、二尖瓣拍击音
C、舒张期中、晚期隆隆样杂音
D、第一心音增强
E、房颤
2、二尖瓣狭窄形成梨形心原因是
A、肺淤血 B、肺淤血+左房扩大
C、肺动脉高压 D、肺总动脉+右心室肥大
E、左心室增大;3、二尖瓣狭窄时不会出现
A、肺淤血 B、声音嘶哑 C、吞咽困难
D、二尖瓣面容 E、靴形心
4、二尖瓣狭窄错误的是
A、常出现呼吸困难 B、病理基础为肺
C、早期表现端坐呼吸 D、重则咯血
E、可出现吞咽困难
5、下列不是二尖瓣狭窄左房大表现的是
A、支气管炎 B、声音嘶哑 C、吞咽困难
D、肺炎 E、支气管扩张
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