临床护理专业-小儿腹泻液体疗法.pptVIP

见酸补碱 分度 血HCO3-值（mmol/L） 代偿性 22～18（且pH正常） 轻度 18～13 中度 13～9 重度 ＜9 代谢性酸中毒分度 见酸补碱 纠正代谢性酸中毒所需碳酸氢钠mmol数为 （22-测得的HCO3-）×0.7×体重 或（0-测得的BE值）×0.3×体重 5%碳酸氢钠（ml）=BE负值× 0.5×体重 见酸补碱 补碱注意事项 1.掌握使用碳酸氢钠的指征： （1）肾小管酸中毒 （2）一般讲，PH＜7.2，才是使用碱性液的指征，使PH纠正到7.2～7.3为宜 （3）治疗重点是纠正原发病和尽早恢复肾循环 2.先给计算量的一半，4小时后复查血气，再调整 3.稀释成1.4%的等渗液 4.注意补充钾、钙、镁等电解质。 见酸补碱 补碱注意事项 5.应用碱性液纠正酸中毒，有时可引起以下不良后果： （1）高钠血症 （2）血容量扩张过快，有引起心衰和肺水肿的危险 （3）迅速输入碱性液使细胞外液PH上升，呼吸深快减轻，血PCO2和CO2浓度随之上升， CO2迅速透过血脑屏障和细胞膜，可暂时使脑内和细胞内PH下降，反而使病情加重。 见酸补碱 （4）迅速纠正酸中毒时若不注意补充钾盐，可至低钾血症 （5）佝偻病，慢性肾衰竭病人，给碱性液时，可至游离钙下降至手足搐搦症 （6）