常见心电图识别2018 课件.pptVIP

常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 2018-05-31 常见心电图识别 主 要 内 容 正常心电图波形特点 常见心电图的识别 识图步骤 一、正常心电图波形特点 正常心电图波形特点 正常心电图 1.窦性P波规律出现，I、II、AVF、V3-6导联P波直立，avR的P波倒置。 2. P波频率成人60-100次/分。 3. PR间期0.12 - 0.20s秒。 4. 同一导联中，P-P及R-R间差0.12s 5. QRS时限0.06 - 0.10s 1 mV 0.20 sec 0.04S 0.1mv 正常心电图的波形及其生理意义（1） 1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心 房的问题。 正常时间为：＜0.12S（3小格） 振幅为： ＜0.25mV（2格半） P波高尖 P波 右房肥大 2、P-R间期：代表心房除极开始至心室开始除极， 故其时间延长可见于房室传导阻滞。 正常时间为：0.12 ~ 0.2s（3-5小格） P-R间期4小格多 正常心电图的波形及其生理意义（2） 3、QRS波群：心室除极全过程:故QRS波群 的异常常见心室问题。 正常的QRS波群时间为：0.06 ~ 0.1s （1格半--2格半） 近2小格 正常心电图的波形及其生理意义（3） QRS波群：补充说明 若出现宽大畸形的QRS波群，常代表 ？ 出问题。 若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题 心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。 S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血 正常的ST段应该在水平基线， 向下偏移不超过0.05mV (向下半格） 向上偏移不超过0.1mV。（向上1格） S-T段 正常心电图的波形及其生理意义（4） T波：反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为：0.1 ~ 0.25s 电压为：0.1 ~ 0.8mv 方向：与QRS波群的主波方向一致 T波 QRS波群 正常心电图的波形及其生理意义（5） Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间 U波：代表心室肌的激后电位。在T波之后0.02 ~ 0.04s出现，方向与T波一致 正常心电图的波形及其生理意义（6） 二、看图，分析图形 1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律 2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房 （心室）节律是规则的 3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房 （心室）节律是不规则 一 分析节律（心室与心房） P R R R 在正常节律下，心房和心室率是相同的。 二、分析P-R间期0.12 ~ 0.2s（3-5小格） 评估心房至心室间的传导速度 1、P-R间期是否正常0.12 ~ 0.2s（3-5小格） 2、P-R间期是否固定 P-R间期 5小格 三、分析QRS波群 1、QRS波群的时间是否正常（0.06 ~ 0.1s） 2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样 3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。 四、分析S-T 1、S-T段是否正常 2 、S-T段是下压（向下不超过半格）还是上抬（向上不超过1格） S-T段下压 红旗飘飘 下壁心肌梗死： II、III、aVF导联S-T段弓背向上抬高 三、常见心电图识别 窦性心动过缓 心率＜60次/min称为窦缓 P-P（R-R）间期都是一致 QRS波群大小形态一样 每一个P波后，都有一个QRS波群。 R-R＞5大格 心率＞100次/min称为窦速心率 P波正常，在每次QRS波之前出现。 P-R间期和QRS波时间均正常 窦性心动过速 R-R＜3大格 房扑（AT） P波消失，代之以振幅相同大小相等的F波（锯齿状或者波浪状） R-R间期相等 QRS波一般不增宽 房颤（Af） P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波) R-R间期绝对不等 QRS波一般不增宽 ①连续出现≥3次房性（或交界区性）早搏 ②频率160-220次/分 ③R-R间期绝对规则 P波可能与前一心动的T波融合而不易辨认 阵发性室上性心动过速 提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12s、宽阔畸形 T波的方向与QRS波群主波方向相反 室性早搏 ①连续出现≥3次室性早搏 ②频率150-200次/分 ③P波通常消失，P-P间距测不出，QRS波宽大、畸形 来人呀！ 室性心动过速 1 、P-QRS-T波消失，代之出