眼眶病ppt课件.ppt

眼眶病的特殊检查 DSA 二次采像，减影技术，减除骨骼及软组织信息，清晰显示血管及眶肿瘤的供血状态 E-CT（发射CT） 放射性核素﹢γ照相机﹢计算机 反映组织的生理、功能和代谢情况 眼病理检查（金标准） 常见眼眶病的诊治-各论 眼眶病的分类 先天性 肿瘤 炎症 外伤 血管性疾病 继发及转移性疾病 眼眶与全身疾病 常见眼眶病的诊治-炎症 一、眶蜂窝织炎 流行病学 儿童、老年人及抵抗力低下者多见 病因 眶周组织感染蔓延,口腔鼻旁窦 葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌 常见眼眶病的诊治-炎症 一、眶蜂窝织炎 表现（隔前和隔后） 隔前：眼睑充血、水肿、稍疼，眼球转动正常，视力正常 隔后：突眼、眼球运动障碍，眼睑红肿、结膜水肿充血、睑裂闭合不全，视力下降、视网膜水肿、渗出、全身中毒症状-海绵窦血栓、白细胞升高 CT:突眼、眶内软组织肿胀、轮廓不清 常见眼眶病的诊治-炎症 一、眶蜂窝织炎 治疗 立即全身用广谱抗生素，必要时联合用药；培养及药敏试验后用最有效抗生素 脱水，降眶压 脓肿形成者，切开引流 常见眼眶病的诊治-炎症 二、特发性眼眶炎性假瘤 病因 病因不清，认为是一种免疫反应性疾病 多成人发病 单眼，儿童可双眼 常见眼眶病的诊治-炎症 二、特发性眼眶炎性假瘤 临床表现 眼眶炎性肿块：较常见，单发或多发，可致眼球突出、移位 肌炎：眼外肌肌肉止点充血、肥厚，运动障碍 泪腺炎：泪腺受累，扪及肿大，活动度差，流泪或干眼 视神经周围炎：累积视神经鞘膜，眼痛、视力下降，视盘充血、静脉迂曲 弥漫性眼眶炎症：眼球突出、眶压升高，可累及眼外肌、泪腺和视神经 常见眼眶病的诊治-炎症 二、特发性眼眶炎性假瘤 诊断 红肿痛，视力下降，可有全身症状 CT：受累组织增厚 必要时活检 鉴别诊断 Grave’s眼病：CT示眼肌止点不肥厚 眶蜂窝织炎：起病急，炎症反应更重 常见眼眶病的诊治-炎症 二、特发性眼眶炎性假瘤 治疗 淋巴细胞浸润型 糖皮质激素敏感，足量突击后小剂量维持 放射治疗：总量20Gy 免疫抑制剂 纤维组织增生型 激素、放疗、免疫抑制剂均不敏感 理疗 手术 常见眼眶病的诊治-炎症 三、甲状腺相关性眼病 流行病学 成年女性患者是男性的5-8倍 病因 自身免疫或器官免疫性疾病 甲状腺内分泌轴的异常 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 眼眶病 眼眶的应用解剖 构成 七块颅骨：额、蝶、颧、上颌、腭、泪及筛骨 内侧壁：额骨眶突、上颌骨、泪骨、筛骨纸板、蝶骨 眶上壁：额骨眶板、蝶骨小翼 眶外壁：颧骨、额骨、蝶骨大翼 眶下壁：上颌骨眶面、腭骨眶突 眼眶的应用解剖 眼眶相关数据 高35mm 宽39mm 深40～50mm 容积25～28ml 眼眶的应用解剖 眼眶的孔和裂 视神经管：视神经、眼动脉、交感神经纤维-眶尖综合征 眶上裂：动眼III、滑车IV、三叉神经眼支V、外展VI、眼静脉、交感和副交感神经-眶上裂综合征 眶下裂：三叉神经上颌支、颧神经、副交感蝶腭神经节、眼下静脉、翼丛、眶下神经、动静脉 鼻泪管：泪囊窝-下鼻道前缘 眼眶的应用解剖 眶周鼻窦 眼眶的应用解剖 眼眶内容物 眼球 视神经 眼外肌 骨膜和筋膜 脂肪体 泪腺 血管神经 眼眶的应用解剖 眼眶的动脉 颈内动脉分出的眼动脉 视网膜中央动脉 睫状后短动脉 睫状后长动脉 睫状前动脉 结膜前动脉 眶上动脉 泪腺动脉 鼻梁动脉 眼眶的应用解剖 眼眶的动脉 颈外动脉分出的面动脉 内眦动脉 颞浅动脉 眶下动脉 眼眶的应用解剖 眼眶的静脉 涡静脉→眼上静脉→海绵窦 睫状前静脉→眼下静脉→海绵窦 眼眶的应用解剖 视觉――视神经(Ⅱ) 运动 动眼神经(Ⅲ)─上、内、下直肌、下斜肌、 提上睑肌 滑车神经(Ⅳ)─上斜肌 外展神经(Ⅵ)─外直肌 面神经(Ⅶ)─轮匝肌 交感神经─瞳孔开大肌、Müller肌 副交感神经─瞳孔括约肌、睫状肌 眼眶的应用解剖 感觉 三叉神经眼支 鼻睫状神经：睫状长、睫状节长根（睫状短神经）、筛后、滑车下 额神经：滑车上、眶上 泪腺神经 三叉神经上颌支 眶下神经 眼眶病发病的一般规律 年龄特点： 儿 童：毛细血管瘤、神经胶质瘤、横纹肌肉瘤、畸胎瘤、绿色瘤等 成 人：各种良性肿瘤、Graves病、炎性假瘤等 老年人：炎性假瘤、上皮癌、副鼻窦恶性肿瘤眶侵犯等。 眼眶病发病的一般规律 性别：甲亢性突眼女性多见，眼型Grave’s 病男性多见。 患侧：Grave’s病常双侧，炎性假瘤1/3为双侧，眼眶肿瘤多为单侧 眼眶病发病的一般规律 发病情况 多数眶内肿瘤发展缓慢 起病急发展快：如眶内出血、气肿、栓塞、