医学课件国家基本药物处方集临床应用指南.pptVIP

（1） 同病异治 风寒感冒者，治宜发汗解表、疏散风寒，可选用 感冒清热颗粒、正柴胡饮等 风热感冒者，治宜疏散风热、清热解毒，可选用银翘解毒丸、维C银翘片、感冒清胶囊等 感冒挟湿者，治宜解表祛湿，可选用九味羌活丸、柴连口服液等 （一）辨证合理用药 五、中成药的合理应用 五、中成药的合理应用 （一）辨证合理用药 （1）同病异治 祛暑，可选用藿香正气软胶囊、保济丸等 气虚外感的，治宜益气解表，可选用玉屏风颗粒等 外寒内热、表里俱实，宜表里双解，可选防风通圣丸等 五、中成药的合理应用 （一）辨证合理用药 （2）异病同治-六味地黄丸 【功能主治】六味地黄丸对多食易机、夜尿频多、心烦、手足心热、倦怠乏力、气短懒言、口渴喜饮、心悸、失眠、腰膝酸软等具有肾阴虚证特征性症状的疗效上，还有增强免疫和促进下丘脑-垂体-性腺轴分泌的功能。 【现代临床】十分广泛，用于糖尿病及其并发症，高血压，慢性肾炎，更年期综合症，前列腺增生，口腔溃疡，小儿遗尿等肾阴虚症均可用。 五、中成药的合理应用 2.辨病辨证相结合 临床实践中，辨证论治与辨病论治灵活结合，往往能取得更满意的临床效果 3.辨病论治 （一）辨证合理用药 五、中成药的合理应用 （二）配伍合理用药 合理的配伍常能增强疗效 注意含配伍禁忌的中成药尽量避免同用 含有毒成分的中成药亦应慎用，尤其避免重复用药，以免加大毒性成分的剂量，发生不良反应 五、中成药的合理应用 （二）配伍合理用药 妇女宫冷不孕，需内服艾附暖宫丸，外 贴十香暖脐膏或妇女万应膏，共奏养血调经。 瘰疬痰核，常需内服西黄丸、夏枯草膏，外贴化坚 膏，共收化痰散结，解毒消肿之效。 筋骨折伤，可内服跌打丸，外敷七厘散，合奏活血伸 筋，疗伤止痛之效。 如： 五、中成药的合理应用 （三）安全合理用药 1.正确使用药品说明书 2.恰当选用含毒性药材品种 （1）注意剂量疗程。 （2）注意用药方法。 （3）注意个体差异。 （4）注意配伍禁忌。 3.安全使用中药注射剂 （1）用药前询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 （2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药。 （3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药 速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 （4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。 （5）加强用药监护。用药过程中应密切观察用药反应，发现异常， 立即停药，必要时采取积极救治措施。 六、中成药的不良反应 （一）药物不良反应和不良事件 （二）不良反应的表现 （三）不良反应的原因 1.药物质量欠佳 2.方药证候不符 3.用量用法违规 4.个体差异 （四）不良反应的预防 1.加强管理，保证质量 2.药证相符，合理用药 3.严控剂量，规范用法 4.特殊人群，尤须重视 5.加强监控，合理用药 内科用药 外科用药 妇科用药 眼科用药 耳鼻喉科用药 第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 各 论 骨伤科用药 第六节 内科用药 解表剂 解表剂以麻黄、桂枝、荆芥、防风、桑叶、菊花、柴胡、薄荷、豆豉等药物为主组成。 【功能主治】具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的中成药，临床以恶寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮等为辨证要点。 【临床应用】治疗普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等见上述症状者。 一、辛温解表 1.九味羌活丸(颗粒) 2.感冒清热颗粒 二、辛凉解表 3.柴胡注射夜 4.银翘解毒丸(颗粒、片) 三、表里双解 5.防风通圣丸(颗粒) 四、扶正解表 6.玉屏风颗粒 【不良反应】服用感冒清热颗粒后有发生药疹的不良反应报道。使用柴胡注射液有发生过敏反应、过敏性休克、急性肺水肿不良反应报道。服用银翘解毒丸（颗粒、片）有发生心慌、胸闷、憋气，呼吸困难，大汗淋漓，面色苍白，眼前发黑， 恶心呕吐过敏反应及致过敏性休克的报道。服用防风通圣丸（颗粒）有发生过敏性皮疹不良反应的报道。 内科用药 祛暑剂 祛暑剂以藿香、佩兰、香薷、鲜银花、鲜扁豆花、鲜荷叶、西瓜翠衣等药物为主组成 【功能主治】具有祛除暑邪的作用，用以治疗暑病的中成药。临床以身热、面赤、心烦、小便短赤、舌红脉数或洪大为辨证要点 【临床应用】治疗胃肠型感冒、急