脊柱退行性疾病ppt课件.ppt

脊柱退行性疾病;*;*;*;*;*;*;*;*;*;;*;*; X线表现 椎体边缘骨质增生，椎间隙变窄，或有韧带钙化，生理曲度变直等。;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;神经节段及对应区域;深反射异常 ;2. 肱三头肌反射 (triceps reflex) ： 医师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱，反应为三头肌收缩，前臂稍伸展。反射中枢在颈髓7～8节。 ;;4. 膝反射： 坐位检查时，小腿完全松驰，自然悬垂。卧位时医师用左手在腘窝处托起两下肢，使髋、膝关节稍屈、用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱。正常反应为小腿伸展。反射中枢在L2-4。 ;;临床意义： 深反射的减弱或消失多为器质性病变，如末梢神经炎，神经根炎，脊髓前角灰质炎可使反射弧遭受损害。 ;三 病理反射 ; 1. Hoffmann 征： 医生左手持病人腕关节。右手中指及示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指深屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应，称为阳性，为上肢锥体束征，多见于颈髓病变。 ;; 3.Oppenheim征： 拇指及示指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性同Babinski征。 ; 4.Gordon: 拇指和其它四指分置腓肠肌部位，以适度的力量捏，阳性同babinski征。 ; 5.Chaddock征： 棉签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性同babinski征。 ; ６. 阵挛： 阵挛是在深反射亢进时，用持续力量使被检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩。 ;*;踝阵挛 病人仰卧，髋及膝关节处屈曲位，医生一手托下肢腘窝部，另一手握其足底前端快速推足背曲并保持一定推力，踝关节出现节律性屈伸运动即为阳性。;*;*;*;*;*;*;*;*;五、保守治疗;;颈椎牵引的禁忌症;六、手术适应症;ACDF（ Anterior Cervical Discectomy and Fusion ）;;ACCF+ACDF;颈椎经后路单开门手术;颈椎经后路单开门手术;Cervical Intervertebral Disc Replacement（颈椎间盘置换术）;;颈5-6椎间盘置换术;第二节 腰椎间盘突出症 ;一、概 念;发病特点;二、解剖;二、解剖;二、解剖;三、发病机理;三、发病机??;三、发病机理;;中央型 外侧型 极外侧型;;三、临床表现 ;三、临床表现 ;直腿抬高试验;屈颈试验;四、诊断;椎间盘突出CT表现;髓核游离;鉴别诊断;梨状肌损伤综合征;腰椎管狭窄症 ;腰椎结核 ;脊柱肿瘤 ;腰3横突综合征 ;盆腔疾病 ;治疗手段;非手术治疗;腰腿痛中医辩证施治;非手术治疗;;非手术治疗; 专病专药;手术治疗;脊柱微创手术——椎间孔镜;脊柱微创手术——椎间盘髓核消融术;经后路单纯椎间盘摘除术;;腰椎后路非融合技术 Dynesys;人工腰椎间盘置换术;*;*;*;*;*;*;*;(1)正常 (2)发育性 (3)退行性 (4)发育性+椎间盘突出(5)退行性+椎间盘突出 (6)发育性+退行性;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*; Meyerding方法： 将下位椎体上缘前后径分为4份，由滑脱椎体后缘引出直线，与下位椎体上缘交角处，测量前移程度。;*;*;*;*;*;*;*;*;*;证型;*;*;*;*;*;*