妇科超声检查2ppt课件.pptVIP

;子宫内膜癌（子宫体癌）;子宫内膜癌;子宫内膜癌;子宫腺肌病;子宫腺肌病;子宫腺肌病;子宫腺肌瘤;卵巢肿瘤; 卵巢囊性肿瘤分类;声像图特征： ; 卵巢非赘生性囊肿; 卵巢内圆形无回声区，边缘清晰光滑，常突出于卵巢表面，内径很少大于 5cm者。 1、滤泡囊肿可自行消失。 2、黄体囊肿内可有分隔或片状回声区，较大的黄体囊肿自发破裂，酷似宫外孕破裂表现，需注意鉴别。 3、黄素囊肿与滋养层细胞伴发，多呈双侧性。随滋养层细胞肿瘤治疗后可自行消退。 ;滤泡囊肿 ;妊娠黄体囊肿 ;黄素囊肿;多囊卵巢综合征;①双侧卵巢均匀增大，形态规则，轮廓清 晰，包膜均匀增厚且回声高。 ②切面内可见数个大小不等圆形无回声区，直径常小于10mm，数目多在10个以上。 ③卵巢髓质面积增大，回声增强。 ④有时可见陶氏腔内少量积液。;多囊卵巢综合征; 卵巢子宫内膜异位囊肿;声像图表现：;卵巢巧克力囊肿;卵巢子宫内膜异位囊肿; 卵巢囊性畸胎瘤 ; 卵巢囊性畸胎瘤声像图表现错综复杂。声像图上除显现一般卵巢囊肿的特征外，尚具下列特异性征象： ①脂液分层征 ②面团征 ③发球征 ④壁立结节征;卵巢囊性畸胎瘤 ;囊性畸胎瘤;卵巢囊性畸胎瘤 （面团征）; 卵巢畸胎瘤;卵巢囊性畸胎瘤 （线条征） ;卵巢畸胎瘤 ; 卵巢囊腺瘤; 浆液性囊腺瘤约占所有卵巢良性肿瘤的25％，主要发生于育龄期，双侧性占15％，其囊肿大小不一，表面光滑，可分为单纯性及乳头状两种，前者囊壁光滑，多为单房；后者有乳头状物向囊内突起，常为多房性。浆液性囊腺瘤的囊内液体呈草黄色或粽色稀薄浆液。 ;①肿瘤轮廓清晰，呈圆形或椭圆形无回声区， 囊肿后壁及后方回声增强； ②囊壁纤薄，光滑完整； ③多房性囊内细光带间隔； ④囊肿直径一般5～10cm，中等大小。 ⑤乳头状囊腺瘤囊壁内可见局限性乳头状光团 突向囊内。 ;病史:患者 28岁，普查发现盆腔有肿物 纵切面（左上图） 1．子宫水平位，正常大小; 2．子宫后方见一梭形囊肿，其底部含混浊物;;卵巢乳头状浆液性囊腺瘤; 粘液性囊腺瘤较浆液性少见，占所有卵巢良性肿瘤的20％，多为单侧多房??。囊肿表面光滑，内含粘液性液体呈胶冻状，粘液性囊腺瘤约10％可见乳头生长于囊壁处。一般囊肿体积较大，如破裂可引起腹膜种植，产生大量粘液性腹膜粘液瘤。 ;①肿瘤呈圆形或椭圆形无回声区，多为单侧性 ②边缘光滑、轮廓清晰、囊壁呈均匀厚壁型(5mm); ③无回声区内细弱散在光点及间隔光带回声，呈多房结构，房腔大小不一； ④肿瘤体积较大，内径多在10cm以上； ⑤少数肿瘤有乳头状物生长时，囊壁上可见局限性光团呈乳头状突向囊内。 ;粘液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma);卵巢粘液性囊腺瘤;; 囊 腺 癌;①附件区出现圆形无回声区，表面不光滑，边 界欠清。 ②囊壁厚且不均，可见乳头状光团突入囊内。 ③团块回声杂乱，无回声区内可见光点、光团回声并随体位改变移动。 ④团块位置固定，活动度小，是子宫和肠管浸润所致，可引起腹水。 ⑤囊内实质区可见丰富的血流信号。 ;囊壁粗糙厚薄不均，囊内回声杂乱，分隔光带粗大，囊腔较小，液体混浊。 ;粘液性囊腺癌 ;粘液性囊腺癌 ;卵巢粘液性囊腺瘤恶变;卵巢囊性肿瘤的鉴别诊断;巨大卵巢囊肿与腹水及结核性包囊性积鉴别;卵巢良性肿块的声像图特点;卵巢恶性肿块的声像图特点; 卵巢实质性肿瘤比卵巢囊性肿瘤少见，但其种类繁多，可分良性、恶性及交界性。良性实质性肿瘤有纤维瘤、平滑肌瘤、纤维上皮瘤等。恶性肿瘤有卵巢腺癌、内胚窦瘤、肉瘤、绒毛膜上皮癌等。两者交界性者有腺瘤、腺纤维瘤、颗粒细胞瘤、实性畸胎瘤等。 ; 卵巢纤维瘤是卵巢良性实质性肿瘤中较常见的一种，占卵巢肿瘤的2－5％。好发生于临近绝经期前后的妇女，多数为单侧，双侧占1O％左右。少数纤维瘤可伴发腹水、胸水，称为梅格斯综合征，切除肿瘤后，胸、腹水可自行消失。;卵巢纤维瘤;; 卵巢癌; 原发性实质性卵巢癌;原发性实质性卵巢癌;卵巢腺癌; 卵巢转移肿瘤; 卵巢肿瘤的良、恶性鉴别; 炎性包块; 急性和慢性盆腔炎，其部位不同，声像图特点亦有差异，分述如下： 1、急性子宫内膜炎时，表现子宫增大，内膜增厚，回声低。宫腔内大量积脓时，可出现无回声暗区伴大量密集细小回声点，急性宫体炎症时，肌壁间形成脓肿，回声不均，甚至形成弱回声小暗区，内有细小回声点。;［病史I 患者4O岁，下腹痛，发烧5天，分泌物多，白血球18700 1.子宫饱满 2.子宫周围有多个囊性包块，壁厚，血流不丰富 3.包块与子宫粘连; 2、急性附件炎时，在盆