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腔静脉成形术西安会议ppt课件
Cavaplasty（腔静脉成形术）在原位肝移植中的应用----附63例报告
Cavaplasty肝移植
在背驼式肝移植的基础上，处理肝上腔静脉吻合口时，将供受体腔静脉开口修剪扩大成形为大的倒三角形开口，进行吻合。
（1）
（2）
（4）
（3）
（5）
63例Cavaplasty肝移植临床资料（1）
原发病
组别 n(%)
经典原位肝移植组
腔静脉成形肝移植组
重症肝炎
7(21.9)
18（28.6）
肝炎后肝硬化
14(43.7)
25（39.7）
原发性肝癌
10(31.3)
18（28.6）
胆汁性肝硬化
1(3.1)
2（3.1）
肝功能分级（Child-Pugh）
A
7(21.9)
18（28.6）
B
10(31.2)
22（34.9）
C
15(46.9)
23（36.5）
注：△为p0.05，△△为p0.01
63例Cavaplasty肝移植临床资料 （2）
并发症
经典原位肝移植组n(%)
腔静脉成形肝移植组n(%)
腔静脉并发症
4（12.5）
0
原发性移植肝无功能
0
0
术后腹腔出血再次探查△
5 (15.63)
1 (1.59)
术后肾衰△△
12 (37.50)
7 (11.11)
术后呼衰
11 (34.38)
14 (22.22)
大剂量血管收缩药应用△△
21 (65.63)
15 (23.81)
急性心衰
3 (9.38)
4 (6.45)
大量胸水
15 (46.88)
19 (30.16)
注：△为p0.05，△△为p0.01
63例Cavaplasty肝移植临床资料 （3）
组别
手术时间（h）
无肝期时间(min)
术中失血(ml)
术中红细胞输入(ml)
术后腹腔引流量(ml)
拔除气管插管时间(d)
ICU留置时间(d)
住院天数(d)
经典原位肝移植组
7.7+2.5
73±19
4380
±2100
4800
±1700
1160
±310
3.8
+4.2
4.5
+2.1
25.1
+9.2
腔静脉成形肝移植组
5.3+1.9△△
62±13
2100
±1140△△
2400
±1100△△
970
±230△
3.4
+3.3
3.7
+3.4
23.5
+11.9
注：△为p0.05，△△为p0.01
讨 论
腔静脉成形术优点
提供了一个大开口并可调整腔静脉的吻合口，避免了吻合口的扭曲和旋转
易于操作
病肝切除过程中不必游离肝下下腔静脉,避免右肾上腺静脉损伤所造成的顽固性出血和术后渗血
讨 论
无需逐一结扎切断肝短静脉,简化切肝步骤,显著减少术中出血量
对再移植病人尤为重要
尾叶肝癌同样有足够的切除范围,不必担心肝癌组织残留
谢 谢!
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