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药物流产 王燕汝 2014-10-23 一、概述 药物流产又称药物抗早孕（简称药流）， 是指用药物(米非司酮片与米索前列醇配伍)终止早期妊娠的方法。米非司酮是黄体硐受体拮抗剂，与黄体硐的化学结构相似，其对子宫内膜孕激素受体的亲和力比黄体硐高5倍，能和黄体硐竞争结合蜕膜的孕激素受体，从而阻断黄体硐活性而终止妊娠。米索前列醇是前列腺素衍化物，具有兴奋子宫肌、扩张和软化宫颈的作用。两者协同作用既提高流产成功率，又减少用药剂量。 二、药流的原理 药流适用于终止7周以内（49天）的妊娠,就是使用药物使身体内的孕酮活力下降、使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,再通过药物使子宫发生强烈收缩，迫使怀孕组织排出体外。这个过程中子宫收缩是会疼痛的，这种痛感因人耐受程度不同是有所差异的，一般是可以忍受的。 三、药流特点 流产后阴道出血时间较长，少数人可能流产不全仍需手术清宫。药流适合没有生过孩子的，比如年轻的人群，子宫没有受过刺激，宫口比较紧，做手术可能比较困难一些。还有停经时间比较短早孕患者， 四、适应人群 药物流产适用于怀孕5～7周的健康妇女，不适合用手术方法流产者，如： 1）剖腹产1年内，人流半年内或有过多次人流史又怀孕者，因子宫未得到完全恢复，手术流产则容易发生损伤及出血等危险。 2）长期服用甾体避孕药或哺乳期的妇女，由于子宫壁薄、质软而脆弱，容易损伤，不适宜手术流产。 3）子宫畸形或极度倾屈的妇女，手术有一定困难。 4）非常害怕手术或手术中曾经出现过头晕、心慌、出冷汗、面色苍白等症状妇女。 五、药流禁忌症 1．带宫内节育器妊娠或疑有宫外孕者 2． 过敏体质者慎用 3．患有心脏病、青光眼、贫血、哮喘、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。 温馨提醒： 药物流产使有些妇女在流产后阴道出血时间较长，少数人可能流产不全仍需手术清宫，这就给身体带来了不必要的伤害，因此，女性朋友一定要慎重选择。意外怀孕做无痛人流是最佳的选择，可以避免不必要的伤害，相比更安全。 六、药物流产的危害 药物流产的作用原理是用药物使受精卵无法发育，然后坏死、脱落，最终达到终止妊娠的效果。但是药物流产很不安全，幸运的话可以顺利流掉，但是很多女性朋友会出现以下情况： 药物流产的危害 1、流产失败：用药1--2周左右未见胎囊排出，经B超检查证实宫中仍有妊娠物，这种情况必须去医院做清宫手术，也就相当于在此做无痛人流，这样一来女性朋友就相当于两次流产。 2、失血过多、危机性命：特别是大出血不止，失去了输血的机会，性命难保; 药物流产的危害 3、药流副作用：有的人反应轻，有的人反应重，若反应重的孕妇，不及时处理，很可能危及生命。药物流产有很强的适应症，私自买药的人并不了解这些适应症，不适合药物流产的人自己买药堕胎非常危险。 4、在药流过程中，服药者有时会出现恶心、腹痛。 5、出血时间也会较长，一般在3～6小时内排出胚胎, 药物流产的危害 6、发生感染，不完全流产，另外可能会有月经不调地可能，甚至会影响到以后地再次妊娠。还有少数怀有身孕的孕妇会出现大出血、腹痛、身体发热等意外情况。 7、药流会打乱女性的内分泌，造成月经不调等。 8、药流容易流不干净，需要二次清宫。 七、护理 1、了解禁食情况，告知患者用药后可能出现的反应及注意事项。 2、患者用药后的反应及处理措施 1）患者服药后若出现恶心、呕吐，嘱患者做深呼吸，以缓解症状。 2）患者服药后出现下腹坠胀，排便感， 帮助患者取舒适体位，缓解症状。 七、护理 3）少数患者服药后可出现手足瘙痒，症状轻者，可自行缓解，如症状重应报告 医生进行处理，处理后仍未缓解，甚至出现发冷、寒战或抽搐，应迅速建立静脉通道、给氧、保暖，配合医生进行抢救。 4）注意观察腹痛及阴道流血情况，如发现异常应立即报告医师处理。 3、交待注意事项（同人流注意事项）