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PAGE 4 - 东院老年内科管理手册文件清单 QDMH-QS-E.LNNK-001 序号 内容 文件编号 生效日期 修订日期 备注 页码 1 管理文件清单 QDMH-QS-E.LNNK-001 2009.12.30 2012.5.03 1 2 科室主要职能 QDMH-QS-E.LNNK-002 2009.12.30 2012.5.03 2 3 质量与安全管理目标实施计划 QDMH-QS-E.LNNK-003 2009.12.30 2012.5.03 4 4 人员配备及岗位职责 QDMH-QS-E.LNNK-004 2009.12.30 2012.5.03 9 主要业务流程 5 病房医疗工作流程图 QDMH-QS-E.LNNK-005 2009.12.30 12 6 病房护理工作流程图 QDMH-QS-E.LNNK-006 2009.12.30 13 7 住院病人抢救工作流程图 QDMH-QS-E.LNNK-007 2009.12.30 14 8 老年内科工作制度 QDMH-QS-E.LNNK-008 2009.12.30 2012.5.03 15 9 主要设备清单 QDMH-QS-E.HXK-009 2009.12.30 2012.5.03 17 10 主要药品清单 QDMH-QS-E.HXK-010 2009.12.30 2012.5.03 29 老年内科主要职能 QDMH-QS-E.LNNK-002 作为青岛市重点学科，下设有老年医学研究所、老年内科病房，拥有普通病房1个（核定床位31张），该科在中老年心血管病，尤其是介入心脏病学，冠状动脉外科和分子心脏病研究领域居国内先进水平，已先后举办多期全国学习班和地区学术会议，研究和取得的工作成果已在全国众多医院应用及推广。老年内科病房主要收治心血管疾病和内分泌疾病为主要人群，擅长老年高血压病、冠心病、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、血脂紊乱、糖尿病等老年常见病和多发病的诊断和治疗，特别是针对老年患者疾病特点，针对老年患者的生理特征和心理特点，将疾病的治疗和养生以及心理治疗和护理等紧密结合，为老年患者提供更加细致和个体化的治疗方案和护理。 1.医疗 对老年高血压病、冠心病、各种心律失常、难治型心衰、冠心病合并糖尿病、高脂血症等进行及时地诊断与治疗。科室开展动态血压监测、心电综合分析、血管内超声等多种诊疗操作。 2.科研 2.1科研项目的组织、实施及总结。 在分管院长及科主任领导负责下，结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法，在动脉硬化斑块的分子机制及早期干预研究：心室功能重构的分子机制：糖尿病合并心脏大血管并发症早期综合防治关键技术等方面进行研究总结。 2.2纵向与横向研究基金申请及指定任务的完成 积极申报各级各类科研项目研究基金，开展临床试验，汇总研究结果，形成书面材料，申请专家评价，申报各级各类奖励，并将成果推广转化临床应用。 2.3各类学术会议的组织和参与 组织主办市级和省级，积极参加本专业的各种学术会议。 2.4 鼓励各级医生积极参加临床工作，撰写学术论著，发表学术论文。 3.教学 3.1进修生培养 每年接收五名左右进修医生。 3.2初、中级医务人员培养 实行科主任负责制，对初、中级医师进行业务培养，达到卫生部颁发的《医院医师规范化培训试行办法》中规定的临床工作水平。掌握本学科坚实的基础理论、系统的专业知识和一定的临床技能。结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法。 3.3实习学生培养 担负青大医学院及大连医科大学实习任务。 3.4 医学生、研究生教学 承担山东大学医学院、青大医学院、大连医大本科及研究生教学。 质量与安全管理目标实施计划 QDMH-QS-E.LNNK-003 成立科室质量与安全管理小组，针对开展的医疗、护理、院感等工作，进行全面质量管理，对科室质量目标完成情况进行分析，促进医疗服务质量的持续改进。 科内质量与安全管理检查内容 1.1检查医疗质量和医疗安全核心制度落实情况，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等； 1.2检查医疗质量关键环节流程管理，如重点病人管理、危重病人管理、临床用药管理、有创诊疗操作、医院感染管理等； 1.3进行科室员工的质量和安全教育，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，检查医疗技术操作规范和诊疗常规执行情况； 1.4 检查科室员工“基础理论、基本知识、基本技能”达标情况。 科室质量目标及说明 2.1质量目标 2.1.1医疗 甲级病案率(无丙级病历) ≥90% 病床使用率 85%-93% 国家基本药物金额比例＞20% 手术、麻醉、特殊检查、特殊