张力疝修补Kugel技术的临床应用.ppt

无张力疝修补Kugel技术的临床应用 开放式前入路和后入路的概念 开放式前入路: 将疝囊自疝环“前方”游离后回纳入腹腔 开放式后入路: 在内环口的上方，切开腹横筋膜进入腹膜前间隙。然后在内环或者疝环的深面将疝囊拉至腹膜前间隙。 Kugel疝修补术优点 1.开放式腹膜前微创术式。 2.全腹股沟修补。 3.能同时修补伴发的隐匿性复合疝。 4.无需全麻和特殊器械。 5.异物感轻。 6.对精索和神经干预少。 巴德Kugel补片材料特点 整体加强肌耻骨孔区( Myopectineal Orifice, MPO)，将内环、海氏三角和股环同时覆盖，就像从内侧修补轮胎一样,牢牢地加固了腹壁。 与网塞或平片相比，Kugel更为牢固，尤其是腹壁薄弱巨大疝, 隐匿性复合疝。 手术要点 1.腹膜前间隙(Bogros间隙)的分离。 2.注意疝囊颈的寻找和处理。 3. Kugel补片的正确植入和展平。 腹膜前间隙(Bogros间隙)的分离 Kugel补片的正确植入和展平 Kugel补片植入的理想位置 1.内缘超过耻骨结节2cm左右 2.下部顺骨盆的弧度呈弓形弯曲，下缘覆盖到髂血管上，以确保封闭股环，缩小髂血管周围过大的间隙。 3.腹壁下血管、精索血管和输精管应位于补片的浅表面，使之“腹(盆)壁化”。 下部 补片呈穹顶样 腹股沟疝的开放式腹膜前修补术 斜疝修补术后CT 特殊病例的kuge