政基础设施工程施工许可申请表.DOC

编号：FJSGXK-0591-CS-2016-000 福建省房屋建筑和市政基础 设施工程施工许可申请表 建设单位： 法定代表人： 填表日期： 福建省住房和城乡建设厅 制 填表须知 编号说明，XXXX-XX-XXXX-XXXXX（施工许可简称-区号-区县标识-年份-序号），例如0591-MH-2012-00075表示2012年福州市闽侯县核发的第75份施工许可。区县标识的代码为两个字母，由各设区市确定。办理桩基施工许可，可仅提交，其他情况应提交。应交，非招投标的项目应提交企业资质证书。证明材料为，三 建设单位 联系人 联系电话 建设单位地址 工程名称 工程地点 合同开工日期 合同竣工日期 合同价格（万元） 栋数 建筑面积（m2） 或市政长度（m） 地上层数 地下层数 工程类型 □住宅工程 □公共建筑 □工业建筑 □道路工程 □桥涵工程 □其它 结构类型 按材料分：□钢筋混凝土结构 □钢结构 □砖混结构 □其它 按传力分：□框架 □剪力墙 □框剪 □框筒 □筒体 □其它 施工总包单位 施工分包单位 勘察单位 设计单位 监理单位 工程质量安全监督机构 序号 应具备的条件 要件 是否齐备 建设工程用地批准手续证明资料 建设用地红线批准文件 ?是否 建设工程规划许可证明资料 建设工程规划许可证或规划部门出具的设计方案审查意见 ?是否 施工现场已经具备施工条件 现场照片或其他证明材料 ?是否 核准发包方式的证明资料 工程立项批准文件或报建表 ?是否 已按规定确定施工单位 施工合同 ?是否 施工中标通知书或施工企业资质证书 ?是否 已按规定委托监理 监理合同 ?是否 监理中标通知书或监理企业资质证书 ?是否 设计文件已按规定进行审查 施工图审查合格书 ?是否 依法需要取得的建设工程消防设计审核意见书（办理桩基施工许可时无需提交） ?是否 已办理工程质量、安全监督手续 工程质量、安全监督申请表 ?是否 建设资金已经落实 银行资金证明或保函 ?是否 建设单位意见 上述表内容已审核，证明文件真实有效、齐备，具备施工许可办理条件，现申请办理施工许可证。 法定代表人： 单 位（盖章） 年 月 日 发证机关意见 经办人： 审查人： 发证机关（盖章） 年 月 日 - 2 -