医学颅内压增高病人的护理_1ppt课件.pptVIP

第十章 颅脑疾病病人的护理; 定义：颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力 ;;正常ICP值;; 是神经外科常见临床病理综合征。 由于各种原因导致颅内压持续在2.0kpa以上，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿等临床表现的一种综合征，称为颅内压增高。;病因及发病机制;1 颅内压升高的相关因素;;1）脑组织灌注不足 ：脑缺血 甚至脑死亡 2）脑移位或脑疝 形成 ;* ;临床表现;视乳头水肿;4 意识障碍 ：进行性发展 5 生命体征紊乱：;6 其他： 一侧或双侧展神经麻痹、复视、阵发性黑朦、头晕、猝倒、头皮静脉怒张、头颅增大、囟门饱满、颅缝增宽、头颅叩诊时呈破罐声等等。;7 脑疝;脑疝分类;　;小脑幕切迹疝;* ;小脑膜切迹疝;;* ;　;;辅助检查;处理原则;降低颅内压;对症处理;1、体位：床头抬高15－30度 2、给氧 ： 3、饮食与补液:低盐饮食 ；补液注意控制液体的总量及补液速度;成人每日不超过2000ml,保持尿量不少于600ml 4 生活护理： 心理及肢体活动障碍的护理;（二）病情观察 1 意识状态：可反映大脑皮层和脑干结构的功能状态 ;;;2 瞳孔变化：大小；形状；对光反射 可因动眼神经、视神经、脑干等部位损伤引起；同时药物、剧痛也会影响瞳孔。 3 生命体征： 生命体征紊乱为脑干损伤的征象 4 脑疝;（三）防止ICP?的护理;保持呼吸道通畅;（四）对症护理;（五）脱水治疗 的护理;（六）激素治疗 注意观察应激性溃疡 (stress ulcer)及感染发生;1、立即脱水治疗 ：20％甘露醇静滴 2、保持呼吸道通畅，吸氧 3、准备气管插管盘及呼吸机 4、密切观察生命征，意识，瞳孔变化 5、紧急做好术前准备 　;（八）脑室引流的护理;亚低温室;（九）冬眠低温疗法;一、适应症 1.中枢性高热、原发性脑干损伤或严重脑挫裂伤的病人。 2.脑血管病变所致的脑缺氧以及鞍区和脑室内手术后高热及自主神经功能紊乱的病人。 3.各种原因引起的严重脑水肿导致颅内压居高不降。 二、禁忌症 全身衰竭、休克、年老、幼儿以及严重心血管功能不良者禁用此法。;亚低温室;护理要点 ;3、密切观察病情： 异常： 脉搏100次/分， 收缩压70mmHg， 呼吸次数减少或不规则 4、饮食的温度，液体输入量每日小于1500ml 5、预防并发症：压疮、冻伤、肺部感染等 6、缓慢复温：治疗时间一般3-5天 先停物理降温，再停冬眠药物 ; 氯丙嗪50mg 冬眠一号 异丙嗪50mg  杜冷丁100mg  异丙嗪50mg 冬眠二号 杜冷丁100mg  海得琴0.6mg （双氯麦角碱） ;