阿司匹林与消化道出血.pptxVIP

阿司匹林抗血栓，如何预防消化道出血？;解热镇痛 抗炎抗风湿 ☆早期用于治疗感冒发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病等， 现多用于预防和治疗动脉粥样硬化性心脑血管疾病。;一、阿司匹林的抗血栓作用;二、阿司匹林的消化道不良反应; 长期应用小剂量阿司匹林进行二级预防，可以显著降低心肌梗死、脑卒中以及心脏性死亡与全因死亡率。但长期服可导致消化道出血风险增加，因此，如何预防消化道出血应引起人们的重视。;1、避免与其他抗血栓药或致消化性溃疡药合用 ① 布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDS）； ② 华法林等抗凝药； ③ 氯吡格雷（波立维）等抗血小板药物； ④糖皮质激素； ⑤维生素B1（维生素 B1 可促进阿司匹林分解）。;2、预防性服用抑酸药物 可预防性服用抑酸药物： 质子泵抑制剂 首选、疗效优于H2受体拮抗剂 H2 受体拮抗剂 不能使用质子泵抑制剂的患者 ;3、选用合适的阿司匹林剂型 目前在临床上对长期服用低剂量阿司匹林预防缺血性心脑血管病，均应用肠溶衣型或缓释型阿司匹林，这样可减低对胃粘膜的局部直接损伤作用。 ;4、使用“最佳”剂量 有充分的证据显示，阿司匹林较低剂量 (75~325 mg/d) 与较高剂量 (500~1500 mg/d) 相比，抗栓效果相似，但是较少引起副作用?因此，阿司匹林 75~150 mg/d 的剂量用于动脉粥样硬化性心血管疾病长期预防符合“疗效最大，毒性最小”的原则。 ;5、筛查与根除幽门螺杆菌 幽门螺杆菌感染是消化道出血的独立危险因素，根除幽门螺杆菌可降低溃疡和出血的复发?建议在长期抗血小板治疗前检测幽门螺杆菌，阳性者应根除? ;6、评估监测老年人胃黏膜  老年人胃粘膜对损害因素的适应能力减退更易引起胃粘膜损伤，尤应加强评估和监测。 ;7、重视服药者的病史  对过去有消化道溃疡或出血史者，尤其是过去服用非甾体抗炎药或阿司匹林时曾发生过类似病史者，这些患者属服用阿司匹林易发生消化道出血的高危人，应慎用和禁用。 ;8、服药前和服药期间进行检查 在用药前最好先查血，如红细胞、血小板、出凝血时间，期间如患者有上腹不适，应及时检查，或停药。 ;四、药师建议;定期随访与监测 尤其在用药最初 12 个月内，重点是有高危因素的患者?每 1~3 个月定期检查粪便潜血及血常规，如出现上腹不适、血便、黑便或身体其它部位出血，请及时就诊。 ;告知病史 有胃十二指肠溃疡史、幽门螺杆菌感染的患者需告知医生，慎用或合用。; 避免饮酒 乙醇可加剧阿司匹林对胃黏膜的损害作用，患者应避免饮酒。 ;新年快乐