抢救急性脑中风的新里程碑机械式脑血栓去除术-中国医药大学附设.DOC

搶救急性腦中風的新里程碑：機械式腦血栓去除術 缺血性中風主要因為腦血管被血栓阻塞而引起腦細胞缺血缺氧壞死。壞死區域會隨時間而增加，神經學缺損也會逐漸加重無法恢復，預後也將越差。因此，治療急性缺血性腦中風很重要的概念是「搶時間」，愈早打通阻塞之動脈，最後留下之神經缺損將越少。針對急性缺血性中風的治療方式有三種：(1)經由靜脈注射血栓溶解劑、(2)經由動脈注射「血栓溶解劑」將血栓溶解、或(3)經由動脈利用「機械式去血栓系統」將血栓去除。 把握黃金三小時靜脈溶栓 目前治療最大的準則是在症狀發作的三小時內，給予靜脈注射血栓溶解劑，幫助病人溶解血栓打通血路，預後獲得改善。然而，這樣的方式仍有它的局限： 對溶栓藥物有禁忌症者，例如，近期有急性出血、重大外傷、手術、凝血功能異常，無法接受治療 時間限制急迫，可接受到靜脈溶栓治療的病人有限。 對於血管的打通率僅約三成，內頸動脈甚只一成左右，導致預後不佳 使用溶栓藥物有增加腦出血之風險 因此，近年來的醫療研究，無論是從藥物治療、影像評估、血管內介入性治療方式和器材的發展，無非想突破此瓶頸。 治療中風重大突破動脈內機械式腦血栓去除術 終於，年初臨床醫學權威期刊「新英格蘭醫學期刊」的三篇論文，給了我們振奮人心的答案，MR CLEAN（Multicenter Randomized Clinical trial of Endovascular treat