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多器官功能障碍综合症2010ppt课件
;第八章 第五节 多脏器功能障碍综合症MODS multiple organ dysfunction syndrome;历史概况;
一、MODS概念
由严重创伤、烧伤、大手术、休克和感染等病损过程诱发，在短时间内机体出现与原发病损无直接关系的同时或序贯出现两个或两个以上的器官功能障碍综合征。
;常见MODS的临床表现;MODS区别于其它器官衰竭的临床特点 ;MODS病因;MODS的发病机制;肠屏障损伤及肠菌移位
胃肠道是细菌和内毒素的储存器
①机械通气病人肺炎、细菌多来自胃肠道。
②胃肠道粘膜对低氧、缺血及再灌注损伤最敏感。
③肠粘膜上皮损伤可致细菌及内毒素进入血流。
肠源性感染---重症疾患使肠道粘膜受损，肠菌或和毒素（内毒素）入血，作用于远隔器官; 小肠微绒毛的血管支配示意图;炎性介质、细胞因子;SIRS 与 MODS;细胞因子;;全身炎症反应综合征（SIRS）;全身炎症反应综合征（SIRS）;;MODS的类型;MODS的临床表现; MODS病人常最先出现肺功能不全，轻者称为急性肺损伤，严重的称为ARDS。 ;急性肾功能衰竭(ARF);;肝衰竭或肝功能不全; 应激性溃疡(stress ulcer) ;MODS的初步诊断;MODS的诊断指标-主观表现;MODS的诊断指标-客观指标;MODS防 治;要贯穿在外科治疗与护理的全过程。
特别注意医院内感染。
必要时联合使用抗生素。
未发现具体感染灶时，要考虑来源于肠道。
一个未引流的脓肿可以导致MODS。
;（四）预防和控制感染;;;Non-technical Skills;;Developing Competence ;医疗团队合作控制感染;MODS的监测;MODS的护理
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