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多器官功能障碍综合症_1ppt课件
多器官功能障碍综合症; 目的要求;MODS的概念和内容;MODS的内容; 概念进展;MODS的发病基础; MODS的发病基础;MODS的发病机制;肠道屏障 ;炎性介质、细胞因子;抗炎性介质;发病机制;MODS的类型;MODS的初步诊断;MODS的初步诊断;MODS的初步诊断;MODS的初步诊断;MODS的预防和治疗;应激性溃疡(stress ulcer) ;发病基础
中重度烧伤 Curling溃疡
颅脑损伤 Cushing溃疡
其他严重创伤、大手术、战伤
重度休克、严重感染、重要脏器功能衰竭;发病机制
内脏血管收缩 粘膜缺血
粘膜微循环障碍、渗透性 碳酸氢盐
胃酸逆向弥散,不易被清除;病理改变
部位:胃:以胃底和胃体多见
少部分可发生于十二指肠和食管
病变:粘膜点状苍白、继而充血、水
肿、糜烂和溃疡,严重时侵及粘
膜下,发生出血,破坏全层发生
穿孔;临床表现
呕血或排柏油样大便
大量出血可导致贫血、休克
穿孔可有腹膜炎表现
胃镜检查:散在出血点或溃疡;非手术治疗
冰盐水洗胃
静滴H2受体阻断剂-法莫替丁
静滴质子泵抑制剂-奥美拉唑
静滴生长抑素-善宁、思他宁
腹腔动脉插管注入垂体后叶加压素
内镜作电凝止血治疗;手术治疗
手术指征:非手术治疗无效
合并穿孔
手术方式:单纯缝合止血和穿孔
胃大部切除术
迷走神经切断加远端胃
切除 ;急性呼吸窘迫综合症(I期 ) ;急性呼吸窘迫综合症(2期 );急性呼吸窘迫综合症(3期 );急性呼吸窘迫综合症(4期 );急性肾功能衰竭(ARF)(少尿期);急性肾功能衰竭(ARF)(少尿期);急性肾功能衰竭(ARF)(多尿期)
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