造血系统疾病患儿的护理《儿科护理》ppt课件.pptVIP

第十章 循环系统疾病患儿的护理 儿科护理 目 录 学习目标 第一节 小儿造血和血象特点 一、造血特点 （一）胚胎期造血 1．中胚叶造血期 2．肝脾造血期　 3．骨髓造血期　 （二）生后造血 1．骨髓造血　 2．骨髓外造血 第一节 小儿造血和血象特点 二、血象特点 （一）红细胞和血红蛋白量 （二）白细胞数与分类 （三）血小板数 （四）血容量 第二节 小儿贫血概述 贫血是指外周血中单位容积内红细胞数和(或)血红蛋白量低于正常。 贫血的分类如下： 1．贫血程度分类　 根据血红蛋白量和红细胞数将贫血分为4度 2．病因分类 (1)红细胞及血红蛋白生成不足　 (2)红细胞破坏过多（溶血性贫血） (3)红细胞丢失过多（失血性贫血） 3．形态分类　 根据红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）的结果将贫血分为4类 第三节 营养性缺铁性贫血患儿的护理 【病因与发病机制】 （一）病因 1．先天储铁不足 2．铁摄入量不足　主要原因。 3．生长发育因素 4．铁吸收障碍 5．铁的丢失过多 （二）发病机制 1．缺铁对血液系统的影响 2．缺铁对其他系统的影响 第三节 营养性缺铁性贫血患儿的护理 【临床表现】 1．一般表现　 皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。 2．髓外造血表现　 肝、脾和淋巴结肿大 。 3．非造血系统表现　 各系统受累。 第三节 营养性缺铁性贫血患儿的护理 【辅助检查】 1．血象　 红细胞和血红蛋白均减少，以血红蛋白减少为主，呈小细胞低色素性贫血。 2．骨髓象　 呈增生象。以中、晚幼红细胞增生为主。 3．铁代谢检查　 第三节 营养性缺铁性贫血患儿的护理 【治疗原则】 去除病因和补充铁剂，常用硫酸亚铁、富马酸亚铁等。其中去除病因是根治的关键。 应纠正不合理的饮食习惯或食物搭配，积极治疗原发病。除非严重贫血，一般不必输血。 第三节 营养性缺铁性贫血患儿的护理 【护理问题】 1．活动无耐力 2．营养失调 3．有感染的危险 4．知识缺乏 【护理措施】 1．合理安排休息与活动 2．饮食护理　 3．铁剂应用的护理 第三节 营养性缺铁性贫血患儿的护理 【健康教育】 1、指导家长合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且易消化的食品。 2．早产、双胎、低体重儿储存铁较少，宜从生后2个月左右给予铁剂预防，足月儿生后4个月添加辅食。 3．指导正确应用铁剂，疗程要足。 4．指导合理安排日常生活，加强护理，预防交叉感染。 案例 第四节 营养性巨幼细胞性贫血患儿的护理 【病因与发病机制】 （一）病因 1．摄入量不足 2．需要量增加 3．吸收和转运障碍　 4．药物影响 5．代谢障碍 第四节 营养性巨幼细胞性贫血患儿的护理 （二）发病机制 当叶酸和维生素B12缺乏时，四氢叶酸减少，幼稚红细胞内的DNA合成减少使其分裂和增殖时间延长，导致细胞核的发育落后于胞质（血红蛋白合成不受影响），红细胞体积变大，形成巨幼红细胞。 【临床表现】 1．一般表现　 2．神经精神症状 3．其他　消化系统、循环系统等可受累。 第四节 营养性巨幼细胞性贫血患儿的护理 【辅助检查】 1．血常规 2．骨髓象 3．血清维生素B12和叶酸测定 【治疗原则】 去除病因，补充维生素B12和(或)叶酸是治疗的关键。 维生素B12肌内注射，每次100μg，每周2～3次，和(或)叶酸口服，每次5mg，每日3次，连用数周，致临床症状明显好转，血象恢复正常为止。 补充维生素B12和叶酸的同时，口服维生素C，恢复期加服铁剂。 第四节 营养性巨幼细胞性贫血患儿的护理 【护理问题】 1．活动无耐力 2．营养失调 3．生长发育改变 4．有感染的危险　 【护理措施】 1．一般护理　 2．指导喂养，加强营养　 3．监测生长发育 第四节 营养性巨幼细胞性贫血患儿的护理 【健康教育】 1．向家长或年长儿介绍本病的临床表现和预防措施，强调合理饮食、预防的重要性，并提供有关营养方面的资料，如动物肝脏、肉、血及蛋黄、绿叶蔬菜富含维生素B12和叶酸。 2．指导合理用药，告知家长应用维生素B12和叶酸治疗后震颤消失慢，大约1个月以上。 案例 第五节 血友病患儿的护理 【病因与发病机制】 血友病甲和乙为X-连锁隐性遗传，女性传递，男性发病，多有家族史。 凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏均可使凝血过程第一阶段中的凝血活酶生成减少，引起血液凝固障碍，导致出血倾向。 第五节 血友病患儿的护理 【临床表现】 1．皮肤黏膜出血　 2．负重关节（膝、踝关节等）反复出血 3．软组织和深部肌肉内血肿 4．创伤或手术后出血 5．其他　 第五节 血友病患儿的护理 【辅助检查】 1．止血和凝血功能检查