造血系统疾病患儿的护理儿科护理学ppt课件_1.pptVIP

造血系统疾病患儿 的护理; 学习目标;概 述; 第一节 小儿造血及血液特点;（二）血象特点; 第二节 小儿贫血概述;（二）、贫血的分度; 第三节 营养性缺铁性贫血;（二）、发病机制; （三）、临床表现;3、非造血系统症状 ;（四）、实验室检查;2、骨髓象:;3、有关铁代谢的检查:;（五）、治疗;（六）护理评估;（八）、护理目标;（九）、护理措施;3、活动无耐力的护理;服用铁剂注意事项：;⑤应注意观察患儿服铁后有无副作用，如恶心、呕吐、食欲下降、便秘、腹泻等。铁剂不可过量服用，过量服用或服用时间过长均会产生中毒症状，如面色潮红、头痛、发热、关节痛、荨麻疹等。 ⑥铁剂疗效观察：治疗后如有效，3—4天网织红细胞升高，7—10天达高峰，2—3周下降至正常，血红蛋白相应增加，临床症状随之好转。 ⑦铁剂应连续服用至血红蛋白正常水平后2周左右再停药，以补充铁的贮存量。 患儿不能口服时，可选用右旋糖酐铁,深部肌肉注射，注射部位应轮换，抽药和给药必须使用不同的针头，以防铁剂渗入皮下组织，造成注射部位疼痛、皮肤着色、局部炎症等副作用。 ;4、健康指导 ;（十）、护理评价;第四节、营养性巨幼细胞性贫血;（三）、临床表现;（四）、诊断;（五）、治疗原则;3、对症治疗：发生震颤者应给少量镇静剂，如震颤影响呼吸者应给氧气吸入。 （六）、护理评估 1、健康史 2、身体状况 3、心里-社会状况 4、辅助检查 a、血象 呈大细胞性贫血。红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更明显，红细胞中央淡染区不明显，可见到巨幼变的有核红细胞，网织红细胞正常或减少。白细胞计数减少，以中性粒细胞减少为主，粒细胞体积小，核分叶过多，可见到巨大晚幼、巨大带状核中性粒细胞，白细胞改变早于红细胞，对早期诊断有重要意义。 ;b、骨髓象 增生活跃，以三系细胞增生并巨有变为特征，红细胞增生为主。 c、血清维生素B12和叶酸测定 血清维生素B12100ng/L（正常值200-800ng/L）,血清叶酸3ug/L(正常值5-6ug/L)。 （七）、护理诊断及问题 1、营养失调：低于机体需要量 与维生素B12和（或）叶酸摄入不做、吸收不良等有关。 2、活动无耐力 与贫血致组织、器官缺氧有关 3、有受伤的危险 与肢体或全身震颤抽出有关 ;（八）、护理措施;思考题