例急性中毒患者ppt课件.pptVIP

455例急性中毒患者资料分析 邹利群 摘要 急性中毒，以其多样性、复杂性、时效性成为急诊的特色病种之一，为了更好的了解近年来中毒病人的类型、诊疗及护理情况，统计了2005年3月1日-2006年2月28日急诊科收治的急性中毒患者资料，结果如下： 一般结果 病人共计455例，其中男196人次，女259人，且在中毒原因中为“有意中毒”的女性病人数为215例，有显著统计学意义； 年龄特点：最小者4岁，最大81岁，14-59岁393人次，其中女性患者235人次，明显高于其他年龄组，此外，60岁以上30人，男女比例之间无明显差异； 一般结果 职业特点：位居前3位的分别是职员139人(占30.5%)；农民135人(占29.7%)，学生98人(占21.5%)；且在有意中毒的80例学生中年龄小于14岁者29例(占6.4%)，退休人员29例(占6.4%)； 来诊方式：270(占59.3%)例患者在发生紧急中毒事件时未选择救护车，且在不同的职业组之间没有显著差异。 患者中毒后就诊时间统计 1小时内就诊人次131(28.8%) 1-6小时就诊人次151(33.2% 6小时以上为173人次(38%) 三者间没有显著性差异,且与中毒原因无关. 中毒人次月份分布虽以9月54人(11.87%)和5月46人(10.11%)为多，但各月份之间无显著性差异. 中毒毒物类型与浸入途径 毒物浸入途径以消化道为主(370例)；而皮肤接触性中毒主要以动物蛰伤为主，而在毒物类型中，以药品、酒精、动物类毒物居前3位，此外，毒品中毒43人次(占9.5%)； 学生中使用药品中毒的为20例，农民中使用有机鳞中毒者30例，两组之间有显著性差异； 此外，除草剂中毒在农民(40例)，学生(13例)中比例较高，与其他职业组间有显著性差异。 急诊急救措施 370名经消化道中毒患者中237人次给予洗胃，其中中毒6小时以内洗胃者157人次(占66.2%)； 86人次(18.9%)做了毒物鉴定,124人次(占27.3%)使用了特效解毒剂，58人次(占12.8%)使用了血液透析或血液灌注治疗。 讨论 关注心理健康，特别对于女性、青少年和老年病人的心理问题应引起社会、家庭和有关部门的重视；同时我们发现，中青年人总的压力和生存风险高，易出现过激行为，社会应采取相应的措施予以疏导、帮助； 讨论 大众应对中毒措施的提示 从中毒后就诊时间提示即使是意外中毒，及早就医、及时排毒解毒的大众意识还很低； 中毒后，半数以上的患者未选择救护车，且在不同的职业组间没有显著性差异，说明大众在遇到紧急情况时，高效使用医疗资源，尤其是积极开展院前急救的意识还很淡薄； 讨论 动物类中毒有明显的季节性，主要以夏秋季为主，占总人数的13.85%，应在相应季节，加强相关知识的宣教及防护措施； 酒精中毒仍高居中毒种类的第二位，其中15人次低于14岁(占17.9%)，应引起有关部门及家长的重视，是否应该借鉴其他国家的饮酒年龄的限制，采取相应措施； 讨论 除草剂中毒在学生和农民患者中比重高，且除草剂中毒的治疗效果差，预后差，为近年来我科收治中毒患者死亡率高病种，应加强除草剂的管制。 讨论 诊疗措施的改进 从中毒途径来看，消化道仍是毒物摄入的重要途径，其中洗胃患者237人次，如果洗胃时间延长到12小时，则可洗胃人数将增加到267人次，今后的工作应该集中在洗胃的适应症、时机、溶液的选择、配置等方面； 讨论 诊疗措施的改进 455例中毒患者中做毒物鉴定86(18.9%)，且使 用特效解毒剂者仅124例(27.3%)，主要为有机磷农药中毒和蛇咬伤病人；另有除草剂中毒患者61例，没有特效解毒剂，疗效差，应进一步加强寻找除草剂中毒的治疗方案、措施，提高生存率、出院率。 祝大家新年新气象!事事如意!