胸部疾病病人的护理ppt课件_2.ppt

范雪燕;;;;;知识链接--创伤性窒息;直接暴力与间接暴力引起的骨折; 分类;连枷胸（反常呼吸运动）;护理评估;体征：胸部畸形、局部压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感，反常呼吸运动，皮下气肿。 ;辅助检查;处理原则;;;常见护理诊断;护理措施;;;二 气胸与血胸病人的护理;;闭合性气胸;开放性气胸;纵隔扑动;张力性气胸;;血胸;;;;护理评估;; 张力性气胸 1. 症状 极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁 不安、昏迷、休克、窒息 。 2. 体征 气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部饱满，呼吸幅度减小，皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。 ;血胸;辅助检查;处理原则;;;;;常见护理问题;护理措施;;拔管;;三、心脏损伤病人的护理;护理评估;;常见护理诊断 1、外周组织灌注无效：与心脏损伤及内脏出血等有关 2、急性疼痛 3、潜在并发症：肺部和胸腔感染 护理措施： （一）非手术治疗护理/术前护理 1、急救 2、补充血容量3、病情观察4、缓解疼痛5、预防感染、心理护理 （二）术后护理 健康指导;四、膈肌损伤病人的护理;护理评估;;常见护理诊断 1、气体交换障碍：与胸部损伤、疼痛等有关 2、外周组织灌注无效：与失血引起的血容量不足等有关 3、急性疼痛：与胸部组织损伤有关 4、体液不足：与损伤致出血、腹膜炎、呕吐等有关 5、潜在并发症：感染 护理措施： 下胸上腹部损伤者注意脏器有无损伤，诊断未明确前禁食水，胃肠减压，密切观察 ;;;分类;护理评估;;;;;常见护理诊断/问题;护理措施;;;;;;;;;;食管癌是发生在食管粘膜上皮的恶性肿瘤。发病率高，发病年龄多在40岁以上。 病因及发病机制 1、慢性刺激 如长期酗酒、食物过热过硬、进食过快等 2、化学因素 亚硝胺可加重患病率 3、生物因素 长期进食霉变食品等 4、缺乏某些营养元素 动物蛋白、新鲜蔬菜、水果等缺乏 5、遗传因素 6、食管自身疾病;病理生理;护理评估;;;;常见护理诊断/问题;护理措施;（二）手术后护理 1．病情观察 2．呼吸道护理 3. 胃肠道护理：胃肠减压的护理 结肠代食管术后护理：保持减压管通畅；注意观察腹部体征；观察颜色性质量；向病人做好解释 4. 胸腔闭式引流护理 5. 饮食护理 ;饮食护理 是食管癌手术后护理的重点。 ①由于食管血供差，又缺乏浆膜层，吻合口愈合较慢，故术后应严格禁饮禁食3～4天，行胃肠减压、静脉输液。 ②术后4～5日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后、拔除胃管。拔管24小时后先试饮少量水，若无异常，术后5 ～ 6日可给全清流质，术后10日左右给半流质饮食，术后三周病人可进普食。 ③应注意少食多餐，进食量不宜过多，速度不宜过快，避免进食生、冷、硬食物。 ④留置十二指肠营养管者，遵医嘱早期经营养管注入41～43℃的营养液。一般在手术后7～10天拔管。拔管后经口摄入流食或半流食。 ; 6．疼痛护理 7．并发症的观察及护理 （1）出血、肺不张、肺感染 （2）吻合口瘘：是食管癌术后最严重的并发症。多发生于术后5～10日，病人可出现呼吸困难，胸腔积液和全身中毒症状，甚至休克等，一旦出现上述症状，应立即通知医生并配合处理，包括：①立即禁食。②行胸腔闭式引流。③遵医嘱应用抗生素及营养支持。④严密观察病情，必要时做好术前准备。 ;;;;一、二尖瓣狭窄病人的护理;;;;辅助检查;处理原则;体外循环;膜肺;（二）术后评估;常见护理诊断/问题;护理措施;;健康指导;二、冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理;护理评估;;;辅助检查;处理原则;常见护理诊断/问题;护理措施;;思考题