酶高待查（精品）ppt课件.pptVIP

酶高待查;前言;肝脏功能; 常用的肝功能检查项目及意义; 1.丙氨酸转移酶 ALT GPT 作用：催化丙氨酸于α-酮戊二酸间氨基转化反应 分布：主要分布于肝细胞浆中，其它组织含量少，属于高 度血管特异性酶。;;临床意义 1 肝胆疾病：病毒性肝炎、 中毒性肝炎、肝癌 肝硬化 肝脓疡 脂肪肝 梗阻性黄疸 肝内胆汁淤积 胆囊炎 胆管炎 2 心血管疾病：急性心梗 心肌炎 左心衰 3 其它：骨骼肌疾病 胰腺炎 肾脏疾病 毒物药物性肝炎 溶血 ; 2.天冬氨酸氨基转移酶 AST (谷草转氨酶) 作用：催化天冬氨酸与α-酮戊二酸间氨基转移反应形成谷氨酸和草酰乙酸。 分布：心肌含量最高，其次是肝脏、骨骼肌、肾、胰腺、脾、肺、红细胞少量。 ;;临床意义;3.乳酸脱氢酶 LDH 作用：催化乳酸生成丙酮酸 分布：广泛存在于各脏器组织的细胞浆中，骨骼肌最多，其次是肝脏、心脏 、肾 、红细胞，大约比血清中的浓度高15倍。 ;临床意义 1 心血管疾病：心梗、心肌炎、休克、缺氧 2 溶血性疾病：任何原因引起的溶血 3 肝病：肝炎 、传染性单核细胞增多症 、肝硬化 、梗阻性黄疸 4 肾脏疾病：肾盂肾炎 肾梗死 肾小管坏死 5 恶性肿瘤：肝肿瘤、肿瘤肝转移、淋巴瘤、 白血病 ;4.Γ-谷酰转移酶 Γ-GT 作用：催化谷胱甘肽的谷氨酰基转移到合适的 受体上。 分布：血清中的Γ-GT主要来自肝脏，肝中此酶 大部分存在于细胞线粒体上，小部分在 肝细胞与毛细胆管的细胞膜上，另一小部 分在胞液。 ;;临床意义 1.肝炎、肝硬化时Γ-GT升高。一般与转氨酶平衡，但上升时间较晚，幅度也较低，恢复也慢。重症肝炎时Γ-GT持续升高，而ALT进行性降低,呈Γ-GT—ALT分离现象，是预后不良标志。Γ-GT活性变化与肝脏病理程度有良好的一致性。 2.肝癌：不论原发或继发多呈中度、重度升高。 3.梗阻性黄疸时：此酶显著升高，数值与梗阻速度和程度平行，且不受年龄、妊娠、骨病影响。; 5.腺苷脱氨酶 ADA 作用：催化腺苷水解脱氨生成次黄嘌呤核苷。 分布：广泛分布于多数组织中，小肠粘膜、脾 最高，其次是肝、骨骼肌、肾、血清。 肝细胞内的ADA90%分布在细胞浆中， 血清中ADA实际由不同组织来源ADA ;;6.胆碱脂酶 作用：水解乙酰胆碱。 分布：红细胞、肝、心、肺、脾、神经末梢、大脑白 质。 病机：主要在肝合成且和白蛋白合成代谢相平衡， 因此任何引起合成功能下降者均可使活性降低。 任何抑制胆碱脂酸的物质均能使其活性下降。;临床意义： 1 肝炎、肝硬化、肝癌，胆碱酯酶活性下降。 降低程度和病情一致，可估计预后。 2 有机磷中毒时胆碱酯酶Ⅱ活力明显下降。 3 胆碱酯酶测定应避免溶血，因红细胞中含量 高。 ;7.血清碱性磷酸酶 ALP 分布：ALP同工酶按基因不同分3型 胎盘型ALP 小肠型ALP 肝、骨、肾型ALP 正常成人血清中ALP主要来源于肝及骨组织，仅 1／4为小肠型，胎盘型极少，待恶性肿瘤时， 胎盘型显著升高。 ;;临床意义： 1 血清ALP升高常见于肝胆及骨病。 2 变形性骨炎、成骨细胞癌、骨软化症佝偻病。 3 原发性和继发性甲状旁腺机能亢进。 4 骨折愈合期，生长期儿童，高于常人1.5-2倍。 5 骨质疏松时ALP正常。 ; 8.5，—核苷酸酶 5，—NT 分布：存在于人体各种