乙肝病毒的流行现状ppt课件.pptVIP

发光乙肝五项定量检测意义;主要内容;一、乙肝病毒的病原学及流行病学及常见检测指标;1.1 乙肝病毒的流行现状;;1.1.2我国HBV感染流行现状;1.1.3乙肝亚型的地理分布;1.2 乙肝病毒的形态和结构;1.2.1HBV形态结构;Dane颗粒的基本结构示意图;Dane颗粒的基本结构示意图;1.2.2 HBV基因结构;1.3传播途径及高危人群;1.3.2高危人群;1.4疾病诊断的临床意义及常见模式分析;1.4.1 HBV血清标志物及其临床意义;ALT的意义;HBV-DNA的意义;肝组织病理学检查;乙肝病毒感染血清标志物;（1）HBsAg;●HBsAg 有抗原性而无传染性;（2）抗-HBs;（3）HBeAg;●HBeAg是病毒复制和传染性的标志;（4）抗-HBe;（5）抗-HBc;常规检测的HBV血清标志物的基本解释;1.4.2介绍几个概念：;二、乙肝五项定量检测的应用;;HBV DNA;化学发光定量（CLIA）检测HBsAg灵敏度可达0.05-0.1ng/ml，而酶标（ELISA）检测HBsAg灵敏度是0.5-1.0ng/ml，胶体金（POCT）检测HBsAg灵敏度是1-5ng/ml也就是说只有血清中的HBsAg达到0.5-5ng/ml酶标或胶体金才会呈阳性反应。 ■急性乙肝早期：CLIA定量能及早检出HBsAg，确证HBV感染，几乎能与preS1同时检测，在病程观察中大大缩短“窗口期”时间，而酶标或胶体金在乙肝早期检测往往HBsAg呈阴性。 ■慢性乙肝：一些患者由于机体对HBV包膜蛋白(HBsAg)表达较低，酶标或胶体金检测可出现HBsAg和抗-HBs均阴性的情况，而CLIA技术则可避免这些情况的出现，为正确判断病情提供依据 。 ■病毒发生变异后，表达量较低，常规ELISA或胶体金测不出抗原，而CLIA定量具有极高的灵敏度，可发现并极有可能同时检测出HBsAg和抗-HBs。;注射乙肝疫苗后免疫效果（抗-HBs浓度的定量分析）：;FQ-PCR-DNA与HBeAg定量检测相关性分析;（1）定量分析HBsAg和抗-HBs的浓度变化，可以预见急性乙肝是否处于恢复期。如HBsAg浓度降低，抗-HBs的浓度逐渐升高，可说明病情正往恢复期发展。反之，HBsAg浓度处于较高水平或上升趋势，而抗-HBs一直处于较低水平，则容易发展为慢性乙肝或乙肝病毒携带者。在急性HBV恢复期中约有3%的个例可同时检出低水平HBsAg和抗-HBs，然后HBsAg消失而抗-HBs水平渐增高。;;（3）抗-HBc浓度的高低可以反映病毒感染的状态。高浓度的抗-HBc提示乙肝急性或现行感染，常与HBsAg并存，恢复期浓度降低。慢性乙肝呈抗-HBc持续高浓度。而低浓度的抗-HBc一般为恢复期或既往感染，常于抗-HBs并存，无肝损害或肝损害早已静息。;（4）急性乙肝一般会在六个内病情缓解，甚至自愈。病情超过六个月仍未缓解者，多转为慢性化，但通过五项联合定量分析，再结合肝功指标和HBV DNA的水平，即若表现为HBeAg下降、抗-HBe出现或渐升，HBsAg和HBV DNA血清水平降低，这是病变恢复的时相，可望在1-2年病毒被清除而疾病痊愈；若HBeAg和HBV DNA 血清水平持续很高的病人，预期可能保留慢性无症状携带（AsC）或慢性乙型肝炎。 ;三.乙肝检测模式的解释;谢 谢 大家 ！