脑白质疏松的t磁共振波谱及磁敏感加权成像研究-study on t - magnetic resonance spectroscopy and magnetic sensitivity weighted imaging of leukoaraiosis.docxVIP

汕头大学医学院硕士学位论文 汕头大学医学院硕士学位论文 汕头大学医学院硕士学位论文 汕头大学医学院硕士学位论文 I I PAGE PAGE IV 中文摘要 目的 本研究应用 3.0T 高场强磁共振波谱（1H-MRS）及磁敏感加权成像（SWI）检查脑白 质疏松（LA）患者，探讨 LA 病灶的 1H 波谱特征和变化规律；同时分析脑内微出血（CMBs） 与脑白质疏松及其波谱变化的相关性。 方法 选取汕头大学医学院第一附属医院 2012 年 7 月至 2013 年 3 月符合入选标准的脑白质 疏松患者 43 例为病例组；21 例无脑白质疏松健康老年志愿者作对照组。应用 3.0T 磁共 振行常规 MRI 、DWI 、SWI 检查，选半卵圆中心层面的 LA 病灶及对照组相应部位作 1H-MRS 检查。由两名放射影像诊断医师阅片，作 LA 分级（病例组），记录两组的脑内 微出血（CMB）的大小、部位、数目。检测两组半卵圆中心层面的 NAA、Cr、Cho，计 算 NAA/Cr、Cho/Cr 值。脑内微出血（CMB）表现为 SWI 图上直径数毫米大小类圆形低 信号，Phase 图呈高信号。将测量的数值应用 t 检验、单因素方差分析及 Spearman 等级相 关分析进行统计分析。 结果 1、脑 白质 疏松 组 与正 常对 照 组双 侧半 卵 圆中 心的 NAA/Cr 值 的差 异有 统 计学 意义 （P0.05），Cho/Cr 值的差异则无统计学意义 (P 0.05) 。 2、重度脑白质疏松组 NAA/Cr 值明显低于无、轻、中度脑白质疏松组（P0.05）。双侧 半卵圆中心的 NAA/Cr 值与白质疏松程度呈负相关（左侧 r=-0.730; 右侧 r=-0.657,P＜ 0.01）。 3、16 例脑白质疏松患者 CMBs 灶总数为 153 个，在各部位的分布按数目依次为丘脑基底 节区、皮质及皮质下、脑干、小脑。 4、伴 CMBs 的脑白质疏松组的 NAA/Cr 值较无伴 CMBs 者 NAA/Cr 值低，两者值的差异 性有统计学意义（P0.05），Cho/Cr 值的差异则无统计学意义(P 0.05)。 5、CMBs 数目和脑白质疏松的级别程度之间呈正相关（r=0.689,P＜0.01）；CMBs 数目和 双侧半卵圆中心 NAA/Cr 比值之间呈负相关（左侧 r=-0.546;右侧 r=-0.503,P＜0.05）。 结论 脑白质疏松患者双侧半卵圆中心区 MRS 改变主要为 NAA/Cr 值减低，并且随脑白质 疏松程度的加重而加重；而 Cho/Cr 值无变化。提示脑白质疏松存在神经元脱失或/及功能 障碍。 CMB 的发生和脑白质变性、双侧半卵圆中心区 NAA/Cr 值的降低密切相关，提示二 者有着共同的致病因素。伴发脑内微出血的脑白质疏松患者神经元脱失或/及功能障碍可 能较无伴发脑内微出血的脑白质疏松患者的明显。 关键词：脑小血管病；脑白质疏松；脑内微出血；磁共振波谱；磁敏感加权成像 PAGE PAGE III PAGE PAGE IV ABSTRACT Objective To study the feature of cerebraovascular disease-related luekoaraiosis by using 3.0T MRI and SWI.To compare the difference of 1H-MRS between the LA with and without CMBs.Detect the relationgship between cerebral microbleeds and LA. Methods 43 patients with leukoaraiosis and 21 patients with non-luekoaraiosis were selected to be examed by diffusion weighted imaging ， magnetic resonance spectroscopy and Susceptibility-weighted imaging.And 16 LA patients had cerebral microbleeds(CMBs).Mutiple-Voxel 1H-MRS was performed with a volume of interest located in centrum semiovale.Two main ratios of N-acetyl aspartate(NAA)/Cr,choline(Cho)/Cr were obtained.As lesion，which is se