结肠癌疾病护理查房_1ppt课件.ppt

结肠癌疾病护理查房;张丽英责任护士汇报病史;简要病史：;入院查体：;11种健康功能形态;5.睡眠-----休息型态 患者平素睡眠好，患病后担心疾病,睡眠较前欠安。 6.认知----感知型态 患者听力正常，双眼远视，无感知异常，小学文化水平，对疾病不甚了解。 7.角色----关系型态 与患者沟通无障碍，父母已故，有二哥一姐三弟均体健，家庭关系和睦。 8.自我感觉----自我概念型态 患者小学学历,自觉记忆力差，学习疾病知识有少许障碍。 ;9.性----生殖型态 患者26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一子，妻儿均体健。 10.应对----应激耐受型态 患者比较担心疾病预后情况。 11.价值-信仰形态 患者无宗教信仰，认为身体健康，家庭和睦是最重要的。 ; 手术及治疗： 入院后予完善各项辅助检查，肠道准备就绪后，于2010年4月7日9：00入手术室在全麻+硬膜外麻醉下行“横结肠癌根治术”，术毕于12：10安返病房，神志清，呼吸平稳，诉切口疼痛轻，评分1-2分；查体：带出右颈部深静脉置管一根，PCA镇痛泵一个，胃肠减压接负压引流瓶，切口敷料干洁，一根腹腔引流管接引流袋，留置导尿接引流袋。术后予心电监护、吸氧、告病危、禁食、记录出入液量、抗感染、止血、补液、营养支持等治疗。;术后病理诊断;护理诊断与问题;术前护理诊断/问题;术前护理诊断/问题; 2010年4月7日在全麻+硬膜外麻醉下行“横结肠癌根治术”;术后护理诊断/问题;术后护理诊断/问题;术后护理诊断/问题; 3、禁食期间采用全胃肠外营养，做好深静脉置管护理，保证输液通畅。 4、恢复饮食后给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣饮食。 效果评价：至2010-4-16患者出入液量平衡，血电解质正常，体重较入院时减轻2Kg。;术后护理诊断/问题;术后护理诊断/问题;有待解决的问题;钱丹红(主管)护师分析及指导;;相关知识：;; 结肠癌的病因至今尚不明确，但有相关的高危因素：;大体分型： 肿块型（1）：肿瘤向肠腔生长，呈菜花状，表面易溃烂，伴出血、感染和坏死。生长较慢、转移较迟、恶性程度较低。多发于右侧结肠，尤其盲肠。 溃疡型（2）：肿瘤向肠壁深层生长并向四周浸润；早期可有溃疡，边缘隆起，中央凹陷；表面糜烂、易出血、感染或穿透肠壁；转移较早，恶性程度高，是结肠癌最常见的类型。 浸润型（3）：肿瘤沿肠壁呈环状浸润，易致肠腔狭窄或梗阻；转移较早。多发生于左侧结肠，特别是乙状结肠和直肠乙状结肠交界处。 ;显微镜下组织学分类较常见的为： ①腺癌：占结肠癌的大多数。 ②粘液癌：预后较腺癌差。 ③未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差。 ;临床表现：;一、患者入院时 HGB 72g/L ，为中度贫血，术后我们应该怎样帮助病人补充营养，纠正贫血？ 答：1、禁食期间，遵医嘱输入红细胞悬液，观察有无输血不良反应； 2、进食流质饮食后，可指导其每日少量多次饮用红枣汤； 3、恢复正常饮食后，指导病人进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化的食物。铁是合成血红蛋白的必要元素，且主要来源于食物。如红枣、鸡蛋黄、鱼、豆类、木耳、紫菜、海带等，均含有丰富的铁质，应鼓励病人多吃； 4、必要时可给予口服铁剂治疗。 ; 二、 现患者术后恢复良好，对病情了解，医生建议其进一步行化疗，患者对化疗怀有恐惧心理，应该如何宣教？ 答：1、解释什么是“化疗”：化学治疗的简称,即用化学合成药物治疗疾病的方法。 2、告知化疗的目的：消灭体内可能存在的残留和（或）微小病灶，防止癌症的复发和转移。 3、化疗期间需注意的问题： （1）静脉的保护：大多数药物经过静脉输入，部分药物对血管刺激性大，为保证输入化疗药物在血管内，应配合护士积极治疗。; （2）加强营养：化疗期间必须重视营养的补给，尽量少吃多餐，多吃易消化饮食。多食新鲜蔬菜和水果，勿吃刺激性大的食物。在化疗期间病人常会味觉异常、厌食，可增加食品调味品，如增加甜度、鲜度，以刺激食欲。品种应多样化，不要有太多的禁忌。 （3）应注意口腔卫生，坚持每餐后漱口，以免出现口腔溃疡。 （4）化疗间歇期肿瘤患者应适量运动提高体质，以便顺利完成化疗。;问题：;一、右半和左半结肠癌的临床表现有哪些不同？ 答（葛瑛）：右半和左半结肠癌因位置不同，临床表现各异： 1、右半结肠肠腔较大，肿瘤多突出于肠腔，呈菜花状；粪便稀薄，可有腹泻、便秘交替出现；有便血，血与大便混合。特点为贫血、腹部包块和消瘦，肠梗阻较少见； 2、左半结肠肠腔